（XXX年XXX月份）
據我院《傳染病報告管理自查制度》及《傳染病報告管理檢查獎懲制度》的規定，本院傳染病漏報自查小組於 XXX年XXX月XXX日開展對全院XXX年XXX月份傳染病漏報自查，自查結果通報如下：
一、被檢查科室：病房、婦產科、門診、放射科、檢驗科共3個臨床科室，2個輔助科室。
二、檢查小組成員:XXX（院長）、XXX（副院長）、XXX（副院長、XXX門診及病房負責人）、防保組人員）
三、檢查內容：門診日誌、出入院登記本、各科傳染病登記本、輔助科室陽性結反饋登記本、傳染報告卡，各種表格填寫質量。
四、檢查結果：檢查病例數 570例，查出傳染染病3例，報告傳染病 3例，無傳染病漏報、遲報現象，及時報告傳染病 3例，及時率100%，傳染報告準確數3例，傳染病報告準率 100%，傳染病報告卡完整數3例，傳染病報告卡完整率100%。
五、存在問題：申銀仙醫生主管的6個病人在出入院登記本上都沒寫出院日期、出院診斷、住院天數；樑致宗主管的病人有3個；廖榮獲醫生有一個；門診廖榮獲醫生沒寫門診日誌；病人龍麗、黃美鳳、樑日明這三位病人沒寫明主管醫生是誰。
六、整改措施：建議各科室醫務人員加大力度認真、細心學習，科室加強自查規範門診日誌的填寫，病房醫生要督促護士把出入院登記本填寫完整，希望8月份存在的問題9月份不再出現。
XXX中心衛生院
XXX 年XXX月XXX日