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篇1：護理規章制度
1、建立健全質量管理體系，護理部設專人分管質量管理，護理部下設護理質控組，專人負責全院護理質量控制。
2、建立健全全院三級護理質控網絡，三級質控由護理部主任及科護士長、護士長組成，二級質控由科護士長及護士長組成，一級質控由護士長和護士組成；護理各項目管理組由科護士長和護士長組成。
3、加強對護理人員質量管理教育，提高護理人員的質量意識，使每個護士明確各項工作質量標準，組織全體護理人員參加質量管理活動。
4、隨着護理學科的發展，護理部組織質控人員不斷完善各項規章制度，規範護理質控工作的各個環節，修訂完善質量考評細則和實施方案。
5、護士長對病區護理質量把關，每天查房至少四次（晨會交班前，中午下班前，下午上班後、下午下班前）以上，掌握病區動態和危重病人情況。每週夜查房一次。
6、三級護理質量檢查每季度一次，二級護理質量檢查每月一次，一級護理質量檢查每半個月一次，對存在問題及時指出並限期改正。
7、護理部組織質控組成員每月隨機抽查，針對問題檢查，並將每月檢查情況彙總，檢查結果向各病房護士長反饋和呈報信息科。每季度進行一次質量分析、評價，提出改進措施並及時反饋，每年進行一次質量管理分析研討會。
篇2：護理規章制度
1．認真落實各級護理人員的崗位責任制，工作明確分工，團結協作，結合各科情況，制定切實可行的防範措施。
2．科室設安全員，每週進行安全檢查。護士長每月組織科內人員進行安全護理分析，發現事故隱患及時處理。
3．嚴格執行交接班制度、差錯事故登記報告制度與分級護理制度，按時巡視病房，認真觀察病情變化。
4．嚴格執行查對制度和無菌技術操作規程，做好消毒隔離工作，預防院內交叉感染。
5．每天進行安全評估，做好標識。對危重、手術、老年及小兒患者應加強護理，必要時加牀檔、約束帶，以防墜牀，定時翻身，預防褥瘡的發生。
6．搶救器材做到五定(定物品種類、定位放置、定量保存、定人管理、定時消毒滅菌)三及時(及時檢查、及時維修、及時補充)，搶救器械做好應急準備，一般不準外借。
7．搶救器材及用物保持性能良好，按時清點交接，嚴防損壞和遺失。
8．做好安全防盜及消防工作，定期檢查消防器材，保持備用狀態。
9、對科室水、電加強管理，保證不漏水、漏電；如有損壞及時維修。
10．內服藥和外用藥標籤清楚，分別放置，以免誤用。
護理缺陷高危因素防範要點
一、高危環節：治療、危重患者搶救、患者流動管理、工作交接、醫護合作性環節、新藥新技術應用環節。
防範：
1.對高危環節制定規範流程等預防措施。
2．加強操作過程中的督查。
3．經常查找不安全隱患，善於整改。
二、高危人羣：進修護士、實習護士、新入職護士；工作時注意力分散、情緒狀況不良、業務能力欠缺者；護患交流性格障礙者。
防範：
1.加強相關護理人員的培訓。
2．關心護士的工作、身心狀況。
3．盡一切可能消除交流障礙因素。
三、高危時段：繁忙、中夜班、交接班、節假日等。
防範：
1.根據工作量合理安排人力資源。
2．有人力資源應急預案，節假日有人員儲備、安全檢查等應對措施。
四、高危意識：主觀意識過強，缺乏安全意識，法制觀念淡薄。
防範：
1.加強法制學習，強化法律意識。
2．加強安全學習，運用舉一反三方法。
3．對護理缺陷、事故認真對待，嚴肅處理。
三、制訂切實可行的防範措施
（一）護理安全常抓不懈。每位護士要主動查找護理安全隱患，護士長經常進行提問、分析、評價、總結。
（二）安全護理納入病房的目標管理。
1．根據病情、年齡、精神狀況，並結合病區環境，護士對患者做安全評估。
2．排班合理（人力資源充足、業務力量分配合理）。
3．開展新治療、新檢查、新藥物時應及時組織全體護士對相關知識的進行學習。
4．加強醫療儀器的使用與維護。
四、病房內有危重患者、重大手術及特殊治療護理時，及時向護理部彙報，並由護士長、高年資護師參加和指導青年護士工作、病情觀察，護理文件書寫及時、準確、認真、規範。
篇3：護理規章制度
第一節 護士管理規定
本規定所稱護士，是指經執業註冊取得《中華人民共和國護士執業證書》，依照《護士條例》規定從事護理活動，履行保護生命、減輕痛苦、增進健康職責的本院護理專業技術人員。
1、凡在本院工作的護士，必須通過衞生部統一執業考試，取得《中華人民共和國護士執業證書》。未經護士執業註冊者不得單獨從事護理工作。
2、從業護士必須按期註冊，護士執業註冊有效期為5年。
3、未註冊護士必須在註冊護士的指導下從事臨牀生活護理和部分基礎護理工作。進修護士在我院進修之前必須將護士執業證書及執業註冊證明覆印件交護理部登記備案，未經護士執業註冊者本院不予接受。實(見)習生在本院註冊護士的指導下進行臨牀實(見)習，但不能單獨從事臨牀護理工作。
4、護士在執業中應當正確執行醫囑，觀察患者的身心狀態。遇緊急情況應及時通知醫生並配合搶救，醫生不在場時，護士應當先行實施必要的緊急救護。
5、護士有承擔預防保健工作、宣傳防病治病知識、進行康復指導、開展健康教育、提供衞生諮詢的義務。
6、護士執業必須遵守職業道德和醫療護理工作的規章制度及技術規範。
7、護士在執業中不得泄露患者者的隱私，但法律另有規定者除外。
8、遇有自然災害、傳染病流行、突發重大傷亡事故及其他嚴重威脅人羣生命健康的緊急情況，護士必須服從衞生行政部門的調遣，參加醫療救護和預防保健工作。
9、護士依法履行職責的權利受法律保護，任何單位和個人不得侵犯。
10、護士執業違反醫療護理規章制度及技術規範的，由科室、護理部及相關部門視情節予以警告、責令改正、終止在本院執業，並上報衞生行政部門終止其註冊直至取消其註冊。
第二節 護士註冊、執業管理制度
一、嚴格按照《護士條例》執行護士註冊執業管理。
二、護理部嚴格審查護士資質，護士執業應當經執業註冊取得護士執業證書。
三、嚴格遵守護士執業註冊範圍，嚴禁超範圍執業。
四、未取得護士執業資格者，不能獨立從事護理工作。
五、護士註冊管理
1、護士首次註冊每年一次，申請護士執業註冊，應當具備下列條件：
(1)在中等職業學校、高等學校完成國務院教育主管部門和國務院衞生主管部門規定的普通全日制3年以上的護理、助產專業課程學習，包括在教學、綜合醫院完成8個月以上護理臨牀實習，並取得相應學歷證書;
(2)通過國務院衞生主管部門組織的護士執業資格考試;
(3)符合國務院衞生主管部門規定的健康標準。
2、護士執業註冊有效期為5年，申請再註冊者，應當具備下列條件：
(1)從事護理工作的註冊護理人員；
(2)自覺遵守《護士條例》有關規定；
(3)年度考核及繼續教育學分合格者。
六、護理部要定期檢查各科室護士排班表和護理記錄，嚴禁非註冊護士獨立執業和書寫護理記錄。
第三節 護士執業准入制度
一、護理人員執業資格准入制度
1、凡在本院護理崗位工作者必須持有國家認可的護理 (或助產)專業中專以上畢業證書。
2、通過護士執業資格考試和護士執業註冊、取得《護士執業證書》的護士方能獨立承擔護理工作。
3、在崗護士的執業註冊必須在有效期內，執業護士須按規定每5年註冊一次。
4、本院護士執業註冊必須是在本院註冊。外院護士經試用合格，上報護理部審核，按醫院規定辦理變更註冊後方可在本院獨立工作。
5、特殊科室護理崗位(如急診科)需接受專業培訓合格後上崗。
6、護理人員在執業活動中，必須嚴格遵守醫療衞生管理法律、法規、規章、診療護理常規和規範。
7、未註冊護士管理要求:
（1）嚴格執行《護士條例》規定，沒有取得護士執業資格的未註冊護士，不能獨立從事護理工作。
(2)未註冊護士必須經過新護士崗前培訓合格後方可上崗。
(3)科室應認真執行未註冊護士臨牀帶教計劃，加強基礎護理理論與技能的培訓，定期進行考核、評價並備案。
（4）未註冊護士必須在註冊護士的帶教指導下開展護理工作。
(5)未註冊護士在註冊護士的指導下執行醫囑及書寫護理記錄時，應由註冊護士再次查對後雙簽名，格式為：註冊護士/未註冊護士。
(6)嚴格執行攜帶管理，虛心向註冊護士請教，不得擅自實施護理操作，否則將按情節輕重處罰或辭退。
（7）護理部對未註冊護士的帶教工作進行定期檢查、監督及反饋。
8、護理進修人員必須具有護士執業資格，來醫院進修學習需持有效執業資格證書。
二、夜班護士准入制度
1、取得護士執業資格並註冊。
2、定科後在本專業工作2周以上。
3、具有病情觀察與應急處理能力，具有書寫護理文書的能力。
4、在持證護士的指導下、在本科室夜班崗位工作2周以上，能夠獨立完成急危重症患者的搶救配合與護理、獨立完成手術前後患者的觀察與護理工作。
5、熟練掌握本科室夜班護士工作職責、夜班工作流程及相關
專業知識技能，具備應急能力，經科室綜合考核合格後方可上崗並享受相應的夜班費待遇。
三、責任護士准入制度
1、取得護士執業資格並註冊。
2、具有獨立觀察患者病情變化與應急處理能力，具有良好的溝通交流及書寫護理文書的能力。
3、在科室高年資護士的帶教下工作l個月以上，能夠獨立完成急危重症患者的搶救配合與護理、獨立完成手術前後患者的觀察與護理工作;具有對住院患者的健康評估能力，能獨立全面完成住院患者的各項基礎護理、專科護理、健康指導及心理護理工作。
4、熟練掌握本科室責任護士工作職責、工作流程及相關專業知識技能，經科室綜合考核合格後方可上崗。
四、特殊護理崗位護士准入制度
(一)手術室護士准入制度
1、手術室護士長必須具各中級及以上專業技術職務任職資格和5年以上手術室工作經驗，具備一定的管理能力。
2、手術室護士經過不少於2個月的手術室專業培訓且合格的註冊護士。
3、熟悉手術室環境、佈局及基本設備、物品的定位、特別是急救物品的使用和定位。
4、掌握滅菌、消毒和清潔的概念，熟悉相關護理操作規程。掌握特殊感染手術器械、敷料的處理。
5、熟練掌握基礎器械的名稱、用途，能熟練操作、正確的
篇4：護理規章制度
一、查對制度
（一）、醫囑查對制度
1、錄入醫囑後，應做到班班查對。
2、錄入醫囑者與查對者均必須籤全名或蓋章。
3、臨時醫囑要記錄執行時間並籤全名，對有疑問的醫囑必須問清後方可執行。
4、搶救病人時，醫生下達口頭醫囑，執行者須複誦一遍，待醫生認為無誤後，方可執行。保留用過的空安瓿。
5、整理醫囑後，必須經第二人查對。
6、護士長應每週總查對醫囑一次。
（二）、服藥、注射、輸液查對制度
1、服藥、注射、輸液前必須嚴格進行三查八對。
三查：備藥前查、備藥中查、備藥後查。
八對：對牀號、姓名、藥名、劑量、濃度、時間、用法和有效期。
2、備藥前要檢查藥品的質量、注意水劑、片劑有無變質，安瓿針劑有無裂痕。有效期和批號，如不符合要求或標籤不清者不得使用。
3、擺藥後必須經第二人核對後方可執行。
4、易致過敏藥物，給藥前詢問有無過敏史。使用毒麻、限劇藥品時，要經反覆核對，用後保留安瓿。用多種藥物時要注意有無配伍禁忌。
5、發藥或注射時，如病人提出疑問。應及時查清，方可執行。
（三）、輸血查對制度
1、查採血日期，血液有無凝血或溶血，並查血袋有無裂痕。
2、查輸血單與血袋標籤上的姓名、血型、庫血號是否相符，交叉配血報告上有無凝集。
3、查病人牀號、姓名、住院號、血型、庫血號及血量。
4、輸血前交叉配血報告必須經二人核對無誤後方可執行。
5、輸血完畢，應保留血袋，以備必要時送檢。
（四）飲食查對制度
1、每日查對醫囑後，以飲食單為依據，核對病人牀前飲食卡，對牀號、姓名及飲食種類。
2、發飲食前，查對飲食單與飲食種類是否相符。
3、開飯時在病人牀前再查對一次。
二、值班、交接班制度
1、值班人員必須堅守崗位，履行職責，保證各項治療護理工作確、及時地進行。
2、每班必須按時接班，接班者提前15分鐘到科室，閲讀交班報告及醫囑本。在接班者未交接清楚前，交班者不得離開崗位。
3、值班必須在交班前完成各項工作。寫好交班報告及各項護理記
錄，處理好用過的物品，遇有特殊情況，必須做詳細交代，與交班者共同做好工作方可離開。白班須為夜班做好用物準備，如消毒敷料、試管、標本瓶、注射器、常用器械、被服等以便夜班工作。
4、交接班中如發現病情、治療、器械物品等交代不清，應立即查問。接班時發現問題，應由交班者負責，接班後再發現問題，應由接班者負責。
5、白班交班報告應由主班護士書寫，要求字跡整齊、清晰、內容
簡明扼要，有連貫性，運用醫學術語，如進修護士或護生填寫交班本時，帶教護士或護士長要負責修改並簽名。
6、交接班的形式通常採用以下三種：
（1） 病房醫護人員集體交班。首先有夜班護士作夜間護理交班報告，
實習醫生作主要病情及各種處理的交班，然後由住院醫生補充，最後由主治醫師（或主任）和護士長提出要求。這種形式可使病房全體人員對工作有一個整體概念，醫護相互理解。其缺點為所用時間較長，交班後醫護人員仍需分別進行細節的交代或討論。而且護士長也不便在交班會上提問護理人員。
（2） 醫護人員各自交班。主治醫師或主任醫師聽取各級值班醫生交
班後，從醫療的角度佈置或討論問題（例如手術安排等）。護士長在聽取夜班護士報告後，着重從護理方面對危重病人、新入院及特殊治療病人的病情、治療、護理進行提問或作簡要的講解，這樣有利於護理人員的業務提高，又可節省時間。其缺點是醫護人員彼此不能聽到對方的交班內容，由於不瞭解全面情況而不能更好得配合工作。
（3） 醫護人員交班有分有合，醫護人員每週1-2次在一起開短時間
的晨會，共同聽取護士和醫生的交班報告，主治醫師或護士長傳達院週會的內容或彙報上週工作情況，並提出本週工作要求。
目前不少醫院採取這種方法。認可既取得上述兩方法的長遠，又能彌補其不足。
7、交接班的方法和要求
（1） 集體交接班：早晨集體交接班應認真嚴肅地聽取夜班交班報告。
要求做到：交班本上要寫清，口頭交代要講清，病人牀頭要看清。交代清楚後方可下班。
（2） 中午班、小夜班在大夜班下班前均應進行牀頭、口頭及書面交
班。
8、交班內容
（1） 交清住院病人總數、出入院、轉科、轉院、分娩、手術、死亡人數以及新入院、重危病人、搶救病人、大手術前後或有特殊檢查處理、病情變化以及思想情緒波動的病人。
（2） 交清醫囑執行情況，重症護理記錄，各種檢查標本採集及各種處置完成情況，對尚未完成的工作的工作，也應向接班者交待清楚。
（3） 查看昏迷、癱瘓等危重病人有褥瘡及基礎護理完成情況。
（4） 交待常備、貴重、毒、麻、限劇藥品、器械、儀器等數量與效能，交接班者均應籤全名。
（5） 交接班者共同巡視檢查病房，是否達到清潔、整齊、安靜的要求，各項制度落實情況。
（6） 十二不交不接
三、分級護理制度
特級護理
一病情依據
（一）病情危重，隨時可能發生病情變化需要進行搶救的患者；
（二）重症監護患者；
（三）各種複雜或者大手術後的患者；
（四）嚴重創傷或大面積燒傷的患者；
（五）使用呼吸機輔助呼吸，並需要嚴密監護病情的患者；
篇5：護理規章制度
1. 內兒科護理規章制度
2. 心內科護理站工作制度
3. 醫院內科科室管理制度
4. 內科護理規章制度
1、內兒科護理規章制度
為了提高我科室的護理質量，使各班護士對所當班的職責有明確的認識，以便能高效率，高質量的完成各項護理工作，現調整如下：
一．主班：從早上8：00至下午5：00，其中上午11時至11：20分為午餐
時間(病人多忙不過來時適當調整)其職責除完成好正常的治療護理工作外還負責；洗胃，拔胃管；導尿，拔尿管，灌腸，安裝及拆卸心電監護儀
危急重病人的搶救和護理工作。
二·白班：中午12：00至下午5：30分，其職責除完成好正常的治療護理工作外還負責：主班人員下班後接替該班的工作，三測單的繪製（注：醫囑必須簽名，不得漏籤或者不籤，）交班報告和護理記錄單的書寫工作（三測單和護理記錄單楣欄項目填寫齊全，不得漏項和缺項，無塗、刮、擦、粘）更換消毒液；另外還負責當天5：30至第二早上8：00這段時間的急診以及接送病人的工作，口腔護理和防褥護理工作。
三·夜班；從下午5：30至第二天早上11：30分。(病人多時以及星期天早上延長至12：00)。其職責除完成好正常的治療護理工作外還負責：三測單的繪製和交班報告的書寫，治療室打掃衞生後進行紫外線消毒，消毒時間不得低於35分鐘，清洗壓脈帶治療盤和有蓋方盤並打包送去消毒，臨睡前鎖好空置病房門，整理輸液卡及注射單並裝訂整齊，清點當天銷燬的輸液器和注射器數量並同紫外線消毒時長一起登記在冊；第二天早上8：00以前配製好各種皮試液以及其他各種準備工作，並負責當天的急診班和外出接送病人的工作。
四·早班從早上8：00至12：00，做口腔護理和防褥護理。（夜班加班者可以不做）
五·中班從早上9：00至下午3：00，做霧化吸入，病人霧化完後清理好霧化吸入器以
及送霧管和口含管的清洗和消毒；夜班早上不加班時，由中班待出診班。
六·如果需要下鄉，每人下一個辦事處，輪流着下。
七·班排好後不得擅自更改，有事情必須調換或者調休者須徵得排班者的同意。有特殊事情必須提前告知排班者，擅自改班者發生任何事任何後果自己負全責，與排班者無關！！
八·嚴禁遲到及踩點接班，必須提前5分鐘接班（如有特殊情況要遲到者必須告知當班者）；要下班者在接班者未穿好工作服之前不得洗手脱工作服等待下班!
九·急診班以及外出接送病人，必須保證10分鐘內到，若有事找不到人所造成的一切後果自負，並處罰金100元。
十·急救車及急救箱管理嚴格按照《急救針水檢查登記本。》上所規定的內容執行。急救車裏的急救藥品用後及時補充，誰用誰補充！不得把責任推給急救車管理人員。
十一·所需物品（如一次性用品），每人負責到藥房領取一個月。
十二·手機必須保證24小時開機，若有急事打不通手機造成的後果自負，尤其是待班者！
十三·國家規定的節假日，輪流着休息。如果兩人互相調整，不得影響到其他人。
十四·嚴禁在上班時間玩手機和上網以及打電話閒聊，尤其是手機上網，發現一次罰款100元。
十五·上班時嚴禁竄崗閒聊，下班時必須保證清潔交班。
十六·儀器使用後，原則上誰使用的誰負責收拾乾淨。假如儀器出現問題直接追究到個人。（注意：儀器使用完後，一定要先把開關關掉再拔插頭！）
十七·不準穿拖鞋尤其是“夾腳拖鞋”【夜間除外】上班。
十八·本規定自20xx-8-25起執行。
未盡事宜，在以後的工作中逐步完善，請各位同仁共同討論，提出寶貴意見，如討論通過後，請大家自覺嚴格遵守，互相監督，互相配合，不得違反。若屢次違反，必要時採取一定的懲處，例如：罰款！若沒有其它意見請簽字為證：
2、心內科護理站工作制度
一、護士站是護理人員辦公場所，要保持工作區域安靜，嚴肅。
二、護士站陳設按門診區域功能需求規定，物品放置整齊、合理、定位、有序。護士站內桌面不得放私人物品。
三、工作人員在工作時間必須穿戴工作衣帽，着裝、儀表符合規範。
四、工作人員不得在護士站聊天，非本區域工作人員未經允許不準進入護士站。
五、接聽電話時使用文明用語，無特殊情況不打私人電話。
六、保管好護士站內物品。交接班時應做到事清、物清、室內清潔整齊。
七、做好首接負責制。
八、及時做好護士站內物品的維護。
3、醫院內科科室管理制度
一、科室全體醫護人員改變思想觀念，徹底改變舊的醫療作風，樹立“一切以病人，一心為病人”的服務理念，搞好醫療工作，同時每個醫護人員應樹立良好的醫德醫風，凡發生與病人吵架、罵人的扣發當月獎金的30。
二、全體醫護人員，必須服從科主任、護士長的領導，科主任帶領全科人員切實搞好本科室工作，護士長協助科室主任管理好科室及護理部工作，協助科主任收治病人及做好住院病人的思想工作及瞭解動態情況，發現問題與科主任共同協商解決。
三、加強科室內部團結，科室決不容許相互拆台，發現任何醫護人員違反上述規定，科室交院方處理，本科室決不容許此種人存在。
四、嚴格當班醫生及經治醫生管理責任制，凡住院病人及出院後需繼續門診處理的病人，當班醫生要熱心接待處理，並做好工作，發現推諉者，扣除本月全部獎金。經治醫生對出院病人必須出院當天寫本文，。好出院小結、診斷意見書，發現違規者，扣除當月獎金10元。
五、科室在科主任、護士長領導下的分工責任制，科室現有醫生小分組，科主任實行天天查房制，住院病人統一安排。
六、科室建立嚴格的危、重病人討論制度，經討論可科內難以解決的問題報醫務科及有關院領導，或申請院內、院外會診。
七、把好醫院病人病歷、病志書寫，科室採用責任主治及科室主任負責制，哪一關出現問題，醫院制控辦扣除的分數，科室追究責任到人。
八、科室建立每月底的民主生活會，集思廣益，科主任、護士長聽取每位醫護人員的各種反映，科室實行獎勤懲惰，每月獎金取消平均制，促進科室形成良好向上的風氣。
九、值班醫生、護士，對所在值班室、公共衞生間，實行當天衞生責任制，科主任天天巡視，出現亂髒情況，扣除獎金5元，值班醫生、護士，要對值班室及辦公室的水、電按時開關，厲行節約。
4、內科護理規章制度
一、熱愛護理專業，安心本職工作，堅守工作崗位，盡職盡責，全心全意為病人服務；
二、舉止穩重、儀表端莊；
三、嚴格遵守醫院各項規章制度，防止差錯事故；
四、嚴格遵守醫院護理管理制度，不斷提高護理質量；
五、嚴格遵守崗位責任制，醫、護、工分工明確，嚴格按各班工作標準要求完成工作；
六、建立良好的醫護患關係，做好病人及家屬的健康宣教；
七、按照各級各層次護理人員職責要求，熟練掌握並嚴格按照內科護理常規及各項護理技術、操作規程、操作流程準確安全地完成臨牀護理工作；
八、熟悉內科常見疾病診療原則、常見化療藥物的用法及毒副反應的觀察和護理； 九、遵紀守法，服從科內工作安排，團結合作，需要臨時調班要徵得護長同意，不能私自調班；
十、每位護士均要留下聯繫電話，以備科室臨牀護理工作查詢，離開廣州要報告護長；
十一、高級責任護士有指導初級責任護士工作及護理質控的責任和義務；
十二、主管護理師、護理師有協助護長管理病區及帶教新入職護士、臨牀實習護生的責任和義務；
十三、刻苦鑽研、精益求精，不斷更新護理知識，積極開展新技術、新業務，提高業務技術水平，每人每年完成一篇文章。
篇6：護理規章制度
一、護理人員應堅守工作崗位，履行職責，準確及時完成各項治療和護理工作。
二、護理人員上崗後，護士長應認真執行全院統一工作時間規定，安排好各班次。
三、每班下班前，必須認真交接班（口頭、書面、牀旁），手術室洗手護士必須對手術患者的全過程負責，手術中途不得換人。
四、發現違反勞動紀律者（上班看雜誌、幹私活等），按質控管理規定執行。
五、按醫院考勤制度，護理人員如提出休假申請，休假由護士長根據病區工作情況統籌安排，報請主管部門審批。
六、遇特殊情況（如家有急事，本人身體不適等）應提前一天請假，護士長在不影響工作的前提下，酌情安排休假。
七、凡輪值中、夜班時，一般不得休假，確因身體生病需要休病假者，應提前二小時將病假證明交護士長，由護士長安排夜班。電話請假一律無效。
八、各班一律不累計時數補休。
篇7：護理規章制度
一、消毒隔離制度
醫院工作人員着裝整齊，不得穿工作服進入食堂、圖書館、會議室、行政辦公室及其他公共場所。
嚴格執行消毒隔離制度及無菌技術操作規程。診療護理處臵前後要洗手，執行注射一人一針一管一使用，換藥一人一份一用一消毒，晨間護理濕式掃牀一刷，牀旁桌做到一桌一巾，體温表使用前後分開浸泡消毒處理。
常規器械消毒滅菌合格率100％，無菌持物鑷浸泡符合要求，消毒液每週更換一次，無菌持物鑷每週更換一次，註明更換日期、消毒液名稱和濃度。
無菌物品均要寫明滅菌日期，有滅菌指示帶滅菌有效期為7天。 消毒用碘酊及酒精註明濃度並每日更換，消毒瓶應加蓋並每週消毒次，無菌溶液註明開瓶時間及用法。
消毒櫃清潔乾燥，櫃內消毒液每週更換一次，要標明更換時間、消毒液名稱及濃度。冰箱每週消毒保養次，物品放臵有序，無過期物品。
治療室、換藥室區分有菌區和無菌區，無菌物品與污染物品分開放臵，污物與垃圾分開。
病室每天通風換氣，地面每日用濕拖拖地二次，每週大掃除一次，每週空氣消毒一次。治療室、產房、手術室、換藥室及重症監護室每日空氣消毒二次，每月空氣細菌培養和監測次。紫外線消毒要有時間登記與強度監測，監測不合格的要及時採取相應措施，超過1000小時更換。
便器每次用後消毒，消毒池加蓋，消毒液應保持有效濃度並有標牌。
厭氧菌、綠膿桿菌等特殊感染的病人要嚴密隔離，使用的器械、被服、房間進行嚴格終末處理，敷料進行焚燒。
凡一次性醫療衞生用品使用後，必須先浸泡、消毒後進行毀形和無害處理。
醫務人員及病人換下的髒被服應分別放入污物車並分開清洗消毒；凡出院、轉院、死亡病人牀單應進行終末處理。
放射科要求一律使用一次性漱口杯。
門診化驗單一律要經消毒後才能發出。
門診應設傳染病隔離診室，一旦發現或疑有傳染病員應立即就地隔離，按傳染病報告程序上報。
【監督檢查】
設消毒隔離質控小組，由院護士長擔任組長，相關護士擔任組員，在醫院感染管理領導小組指導下開展工作，協助醫院感染管理人員對醫務人員進行有關控制感染的消毒、滅菌、隔離技術培訓，要有活動內容記錄。
護士長兼任醫院感染監控護士，在醫院感染管理專職人員領導下完成規定的各項消毒滅菌檢測工作，並按要求作好記錄。
各科消毒隔離制度上牆，制定統一“消毒隔離質量檢查評分表”按百分制計分，由護士長組織每月全面檢查一次；有護士長每週檢查的重點內容及時間記錄；對抽查、監測中存在的感染因素，薄弱環節有分析和改進措施，有“醫院感染監測質量控制反饋表”。 臨牀各科每月進行衞生學監測一次，每次監測不少於四種標本，其中必須有空氣、手、消毒液物體表面監測項目超標項目需有整改後達標報告。每年度接受縣防疫站進行衞生學監測，未達標者整改後必須達標。
嚴格貫徹執行消毒隔離防範措施，對發生醫院感染或暴發流行要及時報醫院感染管理人員和院長，並協助做好調查、分析、提出有效控制方案，若隱瞞不報，追究有關人員的責任。
二、分級護理制度
【制度】
醫生根據病人病情開具護理等級醫囑，護士根據醫囑實施分級護理。
特別護理：病情危重，需隨時進行搶救的病員。
一、急救藥品、器材齊備，適用，保證應急使用。
二、設專人晝夜守護，嚴密觀察病情變化，應急處理及配合得力。
三、制訂執行護理計劃，特別護理記錄及時、詳細、準確、完整、規範。
四、做好各項基礎護理及家屬的安慰，無護理併發症。 一級護理：危重病員、大型手術後病員需重點觀察的病員等。 一按病情需要準備急救物品，保證使用。
二滿足病人需求，做好生理、心理及社會的整體護理。 三根據病情需要制訂、執行護理計劃，護理記錄完整、準確、規範。
四每～分鐘巡視病人一次，密切觀察病情變化、藥物反應及效果，監測體温，脈搏、呼吸、血壓，發現病情變化及時報告醫生並積極參加搶救。
五、做好基礎護理，無護理併發症。
二級護理：病情較重、生活不能完全自理的病員。
一、卧牀休息，根據病人情況，可作適當活動。
二、每～小時巡視一次，注意觀察病情及特殊治療用藥後效果。
三、做好基礎護理，協助翻身，加強口腔、皮膚護理，防止併發症。
四、給予生活上必要的照顧，如洗臉、擦身、送飯、送便器等。 三級護理：病情較輕或恢復期病員。
一、責任護士認真履行職責。
二、嚴格執行疾病護理常規，按時完成治療和護理。
三、每日測量體温、脈搏、呼吸～次，經常巡視病情，發現病情變化及時處理。
四督促病人遵守院規，保證休息，注意病人飲食情況。
【監督檢查】
護理長負責制訂全院統一的“特護、一級護理質量檢查評分標準”，由護理長每月檢查次，每週檢查～次危重病人護理措施落實情況並記錄於護士長手冊上，作為護士長、護士工作質量考核依據。 護理長負責制訂全院統一的“急救物品質量檢查標準”做好交接工作。若因護理工作失誤，延誤搶救時機，造成不良後果，參照醫療差錯事故管理辦法處理。
責任護士能準確回答危重病人牀號、姓名、性別、診斷、飲食種類、主要病情、治療八知道。若發現褥瘡、口腔炎、燙傷、墜牀等，參照醫療差錯事故標準處理。
危重、特別護理病人有護理計劃、特別護理記錄單，護理記錄單按“吉林省護理文件書寫規範”要求執行。
三、病區管理制度
【制度】
病區由護士長負責管理，醫務科科長積極協助。
定期向病人宣傳講解衞生知識，做好病員思想、生活管理等工作。 保持病房整潔、舒適、肅靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關門輕、操作輕、説話輕。
統一病房陳設、室內物品和牀位要擺放整齊，固定位臵，未經護士長同意不得任意搬動。
保持病房清潔衞生、注意通風、每日至少清掃二次，每週大清掃一次。
醫務人員必須穿戴整潔，必要時帶口罩，病房內嚴禁吸煙。 病員被服、用具按基數配給病員管理，出院時清點收回。 護士長全面負責保管病房財產、設備，建立帳目，定期清點，如有遺失應及時查明原因，按規定處理，管理人員調動時，要辦好交接手續。
查房時病房內不得接待非住院病人，不會客，醫師查房時不接私人電話，病人不得私自離開病房。
【監督檢查】
成立護理質控組，定期或不定期檢查病區管理制度執行情況，並記錄保存，病區質控小組每週一次檢查本病區管理制度執行情況，特殊情況隨時記錄，年終作為護士長工作業績的重要依據。
護理長每季度進行一次全院性病區管理制度執行情況的專項檢查，並寫出綜合性書面分析情況和對各病區護理組執行情況的評價，並把全院的情況進行綜合報道。
制定全院統一的病區管理制度執行情況量化評分表，實行百分制評分體系，在醫院每季度檢查中獲優秀病區的應給予獎勵，檢查不合格的，參照醫院有關規定處理。
篇8：護理規章制度
1、護理工作制度
①新病人入院。每天測體温、肪搏、呼吸二次，連續三天；體温在37.5℃以上及危重病人每天測四次，一般病人每天測體温、肪搏、呼吸一次，每天問大小便。
②病人入院後，應根據病情決定護理分級，並做出標記。
特別護理：病情危重，需隨時進行搶救的病人，派專人晝夜守護，嚴密觀察病情變化，並預防併發症，及時準確填寫特護記錄。
一級護理：重症病人、大手術後及需嚴格卧牀休息的病人。卧牀休息，生活上給予周密照顧，必要時制定護理計劃和做護理記錄：密切觀察病情變化，每30分鐘巡視一次；認真做好晨、晚間護理；根據病情更換體位，預防併發症。
二級護理：病情較重，生活不能完全自理的病人。
適當地做室內活動，生活上給予必要協助；注意觀察病情變化，每1―2小時巡視一次。
三級護理：一般病人
在醫護人員指導下生活自理；注意觀察病情變化。根據病情參加一些室內外活動。
2、病區管理制度
①病房由護士長負責管理，主治醫師或高年資住院醫師積極協助。
②定期向病人宣傳講解衞生知識，做好病人思想、生活管理工作。
③保持病房整潔、舒適、肅靜、安全，避免噪聲，做到走路輕，關門輕，操作輕，説話輕。
④統一病房陳設，室內物品和牀位要擺設整齊，固定位置，未經護士長同意不得任意搬動。
⑤保持病房清潔衞生，注意通風。每日至少清掃兩次。
⑥醫務人員必須穿戴工作帽，着裝整潔，必要時載口罩。病房內不準吸煙。
⑦病人被服、用具按基數配給病人，出院時清點收回。
⑧護士長全面負責保管病房財產、設備，並分別指派專人管理，建立帳目，定期清點。如有遺失，及時查明原因，按規定處理。
⑨定期召開病人座談會，片求意見，改進病房工作。
⑩醫師護士工作時不接私人電話。未經醫護人員同意，病人不得擅自離開病房。
3、護理查房制度
①護理行政查房：重點查病區管理，崗位責任制，規章制度的執行情況，服務態度及護理工作計劃貫徹落實情況。
②護理業務查房：查基礎護理，專科護理及新業務，新技術開展情況，討論論證護理或選擇有指導意義的病例，從病人的診斷，治療，護理效果及其互相之間的影響，進行分析，評價，總結經驗，找出差距，制定出新的護理計劃。
③護理部主任，護士長查房制度：護理部主任每週查房二次（行政，業務查房各一次），護士長每日行政，業務查房各一次。做好查房記錄及資料保存，以及總結經驗。
4、護理會議制度
④護士長例會：每月2次，有護理部主任，護士長參加，傳達上級指示，總結和安排工作，對護理質量進行分析及改進，統一護理標準，組織護士長學習，交流經驗，講評護理工作。
⑤全院護士大會：每年召開一次，由護理部主任主持，全院護士參加，傳達上級批示精神，安排護理工作計劃和總結，進行護士素質教育，表彰先進。
5、護理考核制度
①護理人員考核制度：
1）五年以內的護士，以共同理論、基本操作及疾病護理常規為主，由護理部每半年進行臨牀技術考核一次。
2）五年以上的護士、護師，除共同理論及基本操作外側重於專科理論，專業技術操作及臨牀護理知識為主，由護理部每半年考核一次。
3）主管護師以上人員，重點為專科理論知識與臨牀護理新業務、新技術引進，每年寫出論文或經驗制度。
②護理質量考核制度：
1）每月由護理部組織對病區及科室進行護理考核一次，內容可全面檢查或重點檢查。
2）護理部根據檢查結果結合平日瞭解情況給予打分。
3）月考核結果在護士長例會上講評，不斷總結經驗，促進護理質量的提高。
4）根據上級要求，結合醫院情況，經常完善考核標準。
6、護士站管理制度
①護士站是護士辦公的地方，其他人員不得在此逗留，以免影響工作。
②護士站應經常保持整齊清潔安靜，嚴禁大聲喧譁，不準做與工作無關的事情。
③護士站一切用物，必須放於一定位置，用後物歸原處。
④護士站的病歷、記錄、表冊，除本科室人員外，未經許可不得翻閲或借用。
⑤護士站備有記事板，記載有關特殊護理事宜。
⑥護士站不準會客。
7、病人飲食管理制度
①醫院應配兼職為病人制作飲食的炊事員，及配餐員，據醫院的發展規模，應配營養師。
②病人的飲食種類，由經治醫師或上級醫師決定，並書寫醫囑和飲食通知單，由病區護士及時送達醫院食堂。
③醫院食堂接到飲食通知單後，如有營養師，則應深入病區，詢問病情，按營養學及病情，調配具體飲食，交由炊事員製作。配餐員將飲食送達病人。
④病人開飯前，應囑病人洗手，停止一般性治療，護士可協助配餐員開飯，並觀察病人進食情況。
⑤病人親屬所送飲食及水果等，應經醫護人員檢查，經同意後方可食用。
⑥凡禁食病人，其牀頭有醒目標誌，並告知病人禁食的原因及時限。
⑦炊管人員和病區醫務人員，應經常瞭解病人對飲食的意見，及時研究改進工作，確保病人滿意，促進健康。
篇9：護理規章制度
護理規章制度是開展一切護理工作的參照和依據，規章制度的執行力是護理質量管理的保證和手段。多年來，我院不斷完善護理規章制度，分析討論規章制度執行力差的原因，全面落實應對措施，強化規章制度的執行力，取得了較好的效果。
護理工作的好壞、成敗直接影響護理質量。護士長對護士以人為本的護理管理，使每一位護士的潛能在科室工作中得到最限度的發揮，是護理管理者面臨的一新的挑戰。 隨着社會的發展，科學的進步，新的醫學體系的建立，護理作為綜合自然科學和社會科學為一體的一門學科也在不斷的發展與新。護理的臨牀實踐與理論研究經歷了以疾病為中心、實行整體護理，運用護理程序為病人解決實際問題，使病人達到治療與康復所需要的最佳身心狀態，從而提高生命質量。就必須有高素質的護理人才，如何做好一個管理者，必須具備以下幾點：
1、展示人格魅力，善於管理 護士長要有魅力，要大膽工作，粗中有細、柔中帶剛、要去掉“怕”字，怕得罪人就不能當好護士長，有問題不批評指正，遷就包庇下屬，發展下去則不可收拾。不僅要敢於管理，還要善於管理，發揮護士的潛能，充分調動護士持久高漲的積極性，全心全意地依靠護士來提高護理質量。
2、具備知識才能，提高職業素質 護士長威望的建立，僅有良好的醫德醫風是不夠的，還必須具備較高的專業理論知識和精湛的護理操作技術以及廣泛的社會科學知識，首先要不斷地學習新知識、新技術，不斷充實自己，作為一名護理管理人員，必須熱愛護理專業，要有強烈的事業心、良好的品質和護理道德，要明確護理管理，以病人為中心，把病人視為上帝，發揚白衣天使的獻身精神，要嚴格要求自己，成功的護士長應通過有效的`工作，高尚的情操，民主的作風去換取護士的支持和誠服。
3、建立良好的人際關係，提高工作效率 護士長必須有一定的溝通能力和協調人際關係的能力，能夠處理好護理部、科主任、護士、病人、家屬及其他人員的關係，合理用才，護士長置身護士中，瞭解每一位護士的性格、脾氣、氣質和特長，找出她們身上不同的才能，讓他們發揮到工作中，有寫作能力的，讓他們書寫各種文件，有組織能力的，讓她們組織各類集體活動。對她們在工作中取得的成績給予及時的表揚，存在不足之處給予善意的批評。信任護士，對護士提出的意見或建議，護士長要虛心聽取，合理採納並給予表揚，縮短護士長和護士之間的權力距離，從而清除護士的某些牴觸情緒，關心護士，以感情激勵的方式，激發人的內在動力。護士長為了全面落實規章制度，建立各項護理措施，必須激勵全體護士共同努力，充分發揮人的潛力，根據不同的情況採取恰如其分的激勵措施，給予友誼的支持、理解和關心等，從而激勵更人完成高效率、高質量的護理工作。
4、護士長的業務能力與自身修養 護士長必須要有紮實的理論知識和熟練的技術水平。具有社會醫學模式下的現代護理學概念，對疑難、危重、手術、新入院的病人，應每天進行查房，及時評估，明確護理問題，提出解決方案，制定護理措施，推動下級完成。平時工作中力求做到有條不紊，應對自如，帶領和指導下屬共同提高護理質量，護士長除抓好護理管理外，還應不斷學習，攝取新知識、新技術、新業務，獲取新信息、新知識和新觀念，跟上時代發展對護理學科的要求，護士長必須心胸寬闊，以工作為重，不計個人得失，不以權謀私，處處以身作則，在功勞、榮譽面，首先想到的是他人而不是自己，出現失誤時勇於承擔責任，敢於批評與自我批評，激勵全體護士以飽滿的熱情投入到工作中，給病人以優質的服務，從而提高護理質量，合格的護士長要有凝聚力，融洽的人際關係，溝通彼此的感情，消除護士之間的猜疑和不信任感，增強凝聚力。
篇10：護理規章制度
1、凡在護理業務、技術及其他方面遇有疑難，本科室（病區）難以解決時，可申請會診。
2、會診前申請科室（病區）應做好各種資料準備，目的明確，會診時報告病情及有關內容，做好會診記錄，會診後認真組織實施會診意見。
3、病區會診：由病區護士提出申請，病區護士長召集有關人員參加。
4、科間會診：由病區護士長提出申請，填寫會診單，經科護士長同意或直接送被邀科室（病區）。被邀科室（病區）的護士長或主管護師以上人員參加會診。會診一般要求在兩天內完成，會診由護士長主持，科護士長及病區有關人員參加，責任護士書寫會診記錄。
5、院內會診：由病區護士長提出申請，填寫會診單，經科護士長，護理部同意後送被邀科室（病區），並確定會診時間，被邀科室（病區）派出有豐富經驗的主管護師以上人員或護士長參加。會診由申請病區護士長主持，護理部工作人員，科護士長及相關人員參加，詳細記錄會診意見，應邀會診護士填寫會診記錄。
6、院外會診：由科護士長或病區護士長提出申請，填寫會診單，經護理部同意，會診單經護理部蓋章發往被邀醫院護理部。會診由科護士長或病區護士長主持，護理部工作人員、科護士長及病區有關人員參加，應邀會診護士書寫會診記錄。
7、緊急會診：被邀請的人員必須隨請隨到，雙方及時做好記錄。