購置電子支氣管鏡的可行性報告
設備名稱：奧林巴斯BF260支氣管鏡。單價約150萬。同類產品的另外兩個品牌為賓得及富士。
設備優勢：1、奧林巴斯290主機可兼容內科胸腔鏡，其他任何品牌均不能兼容內科胸腔鏡，主機可與胃腸鏡主機兼容，這樣價格可大幅度降低。2、奧林巴斯290主機具備自體熒光成像功能，有助於早期肺癌的檢出及篩查。3、奧林巴斯售後服務好，為唯一一家在山東省有售後服務部的品牌。
項目開展的必要性：隨着各項醫療技術的發展日趨成熟，對檢查和治療的要求也不斷增高，目前我院呼吸系統疾病病人及住院病人不斷增多，複雜疾病及診斷困難的疾病越來越多，對呼吸醫生的傳統的經驗診斷及治療，挑戰性越來越高，在嚴厲的醫保控費條件下，越來越需要精準治療，縮短住院時間，把有限的資金花到刀刃上，減少患者不必要的經濟上損失及身體上的損害。為了提高我院呼吸系統疑難疾病診斷及治療水平，更好的適應分級診療的需要，提高服務能力及水平，提高我院的綜合實力，更會擴大我院在社會上的知名度。為滿足臨牀需要，故申請購置本設備。
應用範圍：診斷方面包括：1.不明原因的咯血、咳嗽、喘息等；2.胸部影像學異常的探查；3.肺門或縱隔淋巴結腫大；4.氣管支氣管狹窄；5.感染型疾病的診斷等。治療方面包括：1.咯血患者的局部治療；2.氣道內腫瘤的治療；3.良惡性氣道狹窄的治療；3.哮喘的治療；4.局部肺減容術等。
隨着技術的不斷髮展，支氣管鏡從開始單純的肉眼觀察，已經發展到了可以進行活檢、肺泡灌洗、肺活檢、針吸活檢等診斷技術；微波、氬氣刀、激光、球囊擴張、支架等治療技術。
開展電子支氣管鏡所需的設備及設施：
該操作實施需操作間及清洗間各一間，面積共約65平方米；房間內需配置掛鏡櫃一個；可升降牀一張；搶救櫃一個；房間內需配備供氧設施，水浴温箱。
人員配備：醫師已經進修學習，獲得上崗證，具備開展業務的能力。需要一名專業護士負責輔助操作及內鏡清洗、消毒工作，需要進修學習3個月。
協作科室：需要我院放射科醫師進行影像支持（必要時行高分辨CT及增強檢查；並給於肺部病灶段、亞段及肺葉詳細報告）；需要病理科醫師配合進行病理診斷（對病理科醫師專業水平要求提高）；需要細菌室顯微鏡醫技人員能力的提高。總之，需要多個科室協作，能帶動我院相關科室專業水平及我院的診療水平的提高。
經濟效益評估：直接相關費用：上年度內一科門診患者約25010人次，其中呼吸系統疾病患者門診約12500人次，住院患者約500人次，需要進行支氣管鏡檢查患者約120人次，他科肺部感染患者需行支氣管鏡檢查患者約20人次，合計約140人次。1、術前需要檢查血常規、凝血試驗，病毒系列（包括乙肝五項、丙肝抗體、梅毒、艾滋病抗體的檢測），血氣分析，肺功能等相關化驗，費用在500-600元。2、胸部強化CT，每人次檢查收費1000多元。3、支氣管鏡檢查費用約380元，灌洗+刷檢每人次收費180元，灌洗液的細胞學或液性成分的分析化驗檢查，根據疾病不同，收費不同，細菌培養150元，肺癌的活檢費，50元/塊，病理費300元，免疫組化，基因檢測等。間接費用：後續治療帶來的費用。如果我們能成功診斷一例肺癌病人，病人的後續治療費用包括化療、介入治療及分子靶向治療及姑息療法，每個病人的費用至少要5-10萬。下一步條件成熟，可以逐漸開展新的項目。
實施計劃：醫師已經進修學習，獲得職業資格，具備開展業務的能力。為進一步熟練技術，可再進行短期的進修，如於山東省千佛山醫院或山東省腫瘤醫院培訓1-2個月，為保證安全性，開展初期將邀請外院呼吸科專家來我院行支氣管鏡檢查期間的指導。
風險分析及對策：該項檢查對大部分患者是安全的，但對極少數病人可以出現以下情況：麻醉意外及麻醉藥過敏，損傷鼻腔、鼻咽及喉部引起水腫、出血導致窒息，取活檢時大出血，心臟呼吸驟停等。為積極預防以上情況出現，故術前詳細詢問病史，測量血壓進行心、肺體檢；要有影象學檢查，確定病變部位。擬行活檢者做出凝血時間、血小板等檢查；肺功能不全者可行肺功能檢查；ECG（特別對有高血壓、心率失常者）術前談話：詳細説明檢查的目的、意義、大致的過程、常見的併發症、配合的方法、過敏史等；徵得同意後並簽字。術前禁食6小時；可以術前鎮靜、止咳；鼻導管吸氧；麻醉。密切觀察生命體徵心電監護SaO2。必要時停止。術後休息。術後禁食水2h。注意觀察（咯血、呼吸、發熱）。
成本回收計劃:預期年收益10萬，約7-10年收回成本。