科室質量工作計劃篇1
一、加強學習，提高認識，認真履行職責，提高質量與安全意識
全科醫護人員要加強學習，深刻領會《醫療事故處理條例》精神，熟悉與醫療行業有關的法律、法規，增強法律意識、安全意識和自我保護意識。自覺認真履行崗位職責，要經常性地進行質量管理教育，提高全員質量管理意識，牢固樹立“質量與安全第一”的觀點。
二、強化風險管理，提高風險意識，做到警鐘長鳴
要逐步強化科室的風險管理，成立醫療護理質量風險基金。通過風險管理，強化醫務人員的醫療安全意識，有效調動醫護人員的積極性和責任心，促進科室採取有效措施加強管理，防範和處理醫療糾紛、差錯及事故。要經常組織典型案例進行討論，做到警鐘長鳴，在保障病人安全的同時加強自我保護。
三、完善科室醫療質量與安全體系建設，發揮科室的監督作用
完善科室醫療質量管理小組體系的建設，加強對醫療、護理、用藥、輸血、院感的質控工作。定期組織檢查，及時
發現問題，提出整改措施，保障安全措施與醫院發展相適應和配套。質控小組要定期召開醫療質量管理會議，將醫療質量與安全納入會議主要議程。
四、堅持以病人為中心，認真落實執行各項醫療規章制度。
臨牀工作要堅持以病人為中心，為病人提供温馨、細緻、耐心的服務。同時要認真落實執行各項醫療制度，如：首診醫生負責制、三級查房制度、疑難病例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、死亡病例討論制度、病案書寫基本規範與管理制度、技術准入制度、查對制度、分級護理制度、醫囑制度、交接班制度、醫患溝通制度等，通過落實制度，始終把醫療質量、醫療安全放在醫院管理的核心。（相關制度學習計劃見附件）
五、加強“三基三嚴”訓練，不斷提高醫療技術質量
加強醫務人員的業務訓練，重點是“三基三嚴”訓練，即基本知識、基本理論、基本技能；嚴肅的態度、嚴格的要求、嚴密的方法；加強臨牀能力的培訓，不斷提高醫護技術質量。
六、重視醫療文件的內在質量與安全
醫療文件是醫護人員臨牀思維的憑證是診療過程中的原始記錄，有很強的書證作用；在醫療糾紛中，是進行技術鑑定、司法鑑定、判明是非、分清責任的依據。同時醫學模式的改變，對醫療文件的書寫內容提出了新的要求，加強醫療文書的內在質量管理，避免醫療糾紛的發生。
七、正確對待家屬同意治療意見的簽字
各種知情同意書的簽訂實際上是雙向性的，一方面是使患者理解臨牀醫學的風險，另一方面醫生要針對這些風險，做好充分的防範措施和一旦發生意外的應急補救措施。家屬簽訂同意書是理解可能發生的危險，但決不是容忍醫護人員因失誤所發生的意外，醫護人員必須保持頭腦清醒，正確對待家屬對治療操作同意的簽字，在治療、手術中要精益求精，儘可能避免發生意外。醫生在選擇治療方式、方法、藥物、措施的同時，要對家屬講清利弊，充分徵求意見，尊重患者或家屬對治療方法的選擇權。
八、嚴格科室技術准入，加強醫療質量考核
要加強對臨牀科室開展的新技術、新項目進行嚴格的可行性研究、審核及風險評估，嚴把醫療技術准入關。同時，要加強對科室進行每月或季度的質量考核，發現事故苗頭及時進行堵截，以確保患者在醫院能得到安全有效的醫療服務。
科室質量工作計劃篇2
一、需要改進的內容
(一)醫療制度、醫療技術
1.重點抓好醫療核心制度的落實：首診負責制度、三級醫師查房制度、疑難危重病例、討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、分級護理制度、死亡病例討論制度、交制度、病歷書寫規範、查對制度、抗菌藥物分級管理制度、知情同意談話制度等。
2.加強醫療質量關鍵環節的管理。
3.加強全員質量和安全教育，牢固樹立質量和安全意識，提高全員質量管理與改進的意識和參與能力，嚴格執行醫療技術操作規範和常規。
4.加強全員培訓，醫務人員“基礎理論、基本知識、基本技能”必須人人達標。
(二)病歷書寫
1.《病歷書寫規範》的再學習和再領會，《住院病歷質量檢查評分表》講解和學習;
2.病歷書寫中的及時性和完整性，字跡的清楚性;
3.體檢的全面性和準確性;
4.上級醫生查房的及時性和記錄內容的規範性;
5.日常病程記錄的及時性和完整性(包括上級醫生的醫療指示，疑難危重病人的討論記錄，危重搶救病人的搶救記錄，重要化驗、特殊檢查和病理結果的記錄和分析，會診記錄、死亡記錄和死亡討論記錄等);
6.治療知情同意記錄的規範性(包括住院病人72小時內知情同意談話記錄，特殊檢查、治療的知情同意談話記錄，醫保患者自費藥品和器械知情同意談話記錄等);7.治療的合理性(特別是抗精神病藥及抗生素的使用、更改、停用有無記錄和藥物的不良反應有無報告和記錄，處方〈包括精神、麻醉處方〉的合格率等);
8.歸檔病歷是否及時上交，項目是否完整;
(三)護理及醫院感染管理
1.各班職責落實情況;
2.基礎護理符合率及併發症發生率;
3.專科護理到位情況;
4.病房管理情況：是否安靜、整潔、舒適、安全;
5.護理文書書寫的規範性;
6.急救藥品、器械的管理;
7.醫院感染突發事件應急處理能力;
8.醫院感染散發病歷報告落實情況;
9.清潔、消毒、滅菌執行情況;
10.手衞生與自身防護落實;
11.抗菌藥物合理使用;
12.一次性無菌物品是否按規範使用;
13.多重耐藥菌的預防與控制;
14.醫療廢物的管理;
15.加強醫院感染預防與控制的各項工作。
二、改進措施
1.嚴格遵守醫療衞生管理的法律、法規、規章、診療操作規範和常規，加強對科室
的質量管理、檢查、評價、監督。
2.科室實施全程質量管理，重視基礎質量，加強環節質量，保證終末質量。樹立全員質量和安全意識，加強醫療質量的關鍵環節管理和監督，關鍵環節包括疑難危重搶救病人的管理，嚴重藥物不良反應的管理，病歷書寫中的及時性和完整性的管理，治療知情同意記錄的規範性的管理，醫院感染的管理，治療的合理性等
3.認真執行醫療質量和醫療安全的核心制度，建立病歷環節質量的監控、評價、反饋，每本病歷均由住院醫師、副主任醫師、科主任三級進行質控，每週科室醫療質量管理小組進行質量檢查一次，每月科室醫療質量管理小組對科室醫療質量情況進行一次全面的分析、評估，半年總結一次，檢查處理情況及時進行通報。
4.每月組織進行“三基”培訓，每季度組織技能操作考核。
5.加強《病歷書寫規範》和《醫療事故處理辦法》的學習和領會，嚴格按規定及時、準確、
完整書寫醫療文書。科主任為科室醫療質量第一責任人，並確定住院醫師、副主任醫師、科主任負責對科室病歷歸檔前進行三級
質量檢查，查出缺陷及時反饋及改正。
6.提高科室業務學習的質量，保證業務學習的數量。每月進行業務學習一次，疑難病例討論兩次。
科室質量工作計劃篇3
一、認清目標，明確定位
20xx我院獨具特色、温馨舒適的7500平方米辦公住院大樓和我院所擁有的婦幼保健的特殊職能將帶給我們無限發展的空間，同時，醫療市場的激烈競爭和目前的經濟狀況也使我們擔負着巨大的壓力。面對着希望與困難同在，機遇和挑戰並存的現狀，我院全體員工要繼續發揚團結、和諧、奉獻、進取、創新、領先的婦幼保健院人精神，克服困難，把握機遇，按照醫療衞生體制改革的方針,正確定位婦幼保健機構的發展方向，切實發揮自身的職能特色和優勢，在改革中謀發展，全面施行以保健為中心、以臨牀為依託、以管理為保障、以服務為特色、以婦女兒童的健康需求為導向的新型科學管理模式，借項目抓機遇，靠誠信塑形象，以績效為動力，大力提高醫療保健水平、提高醫院服務能力、提高全員整體素質，着力建設特色科室，勵志將我院打造成市有名院、院有專科、科有特色、人有專長的婦女兒童專科醫院，使我院成為我市最專業的婦女兒童醫療、保健中心,實現經濟效益和社會效益更大的突破，為我市婦女兒童提供優質、健康、滿意、放心的醫療保健服務。
二、明確目標，制定方案
(一)目標：
1、提高醫療質量，創建百姓放心醫院。
2、加強優質服務，創建患者滿意醫院。
3、突出保健特色，創建專科特色醫院。
4、創新開展技術，打造品牌醫院。
5、實施績效考核，科學管理醫院。
6、加強對外宣傳，塑造良好形象。
7、強化安全措施，創建平安醫院。
8、團結拼搏進取，不斷髮展醫院。
(二)方案：
1、提高醫療質量，創建百姓放心醫院。
醫療質量安全，事關患者的健康安危，是醫療服務的生命線，是醫院管理的核心內容和永恆的主題。“以病人為中心、以質量為核心、以安全為主題”，認真落實各項規章制度、崗位職責，嚴格執行各項診療技術常規，把各項制度落實到各個環節中。保證患者安全，讓患者安全、滿意、放心。
(1)要完善各項管理制度和質量控制體系，強化院科兩級管理，進一步提高全院職工安全意識。成立院科兩級醫療質量管理小組，院級質量管理組織由業務院長和職能科室負責人組成，對全院工作進行質控;科室質量管理組織由科主任、護士長和相關成員組成，對科室醫療質量全面管理。
(2)加強業務培訓。為了醫院的發展，為了患者生命的安全，就要加強對專業知識的鞏固和對新知識的學習。2017年，醫院將組織醫、護基礎理論知識考核12次、技術考核1次，並於每月組織醫護人員學習各一次，採用多媒體教學方式，以實踐技能和基礎知識為培訓重點。個人考試考核成績不及格，將取消科室評優資格，同時和科室績效考核成績相掛鈎。
(3)保證醫療、護理文件書寫質量。及時、認真、嚴謹的完成醫療、護理文件的書寫。
(4)加強日常護理質量管理，努力提高護理質量。
(5)實行專業技術職稱動態化管理：以平時參加學習的狀況、考試考核成績、掌握本專業的新知識、新技術、業務水平、貢獻、表現、民主評議、患者評議優秀者優先聘用。
2、加強優質服務，創建患者滿意醫院。
加強優質服務，提高服務質量，強化醫德醫風建設，誠信行醫、禮貌待患是建立和諧的醫患關係、減少醫患糾紛、提高醫院和科室的口碑進而創建患者滿意醫院的重要基礎，只有提高患者的滿意度，才能使醫院在當今競爭日趨激烈的醫療市場中獲得持續發展。
(1)便捷就診流程，優化診療環境，提供便民措施。①院內每個樓層均設有導診區，導診員向就診患者介紹科室特色與主診醫生，併為老弱和行動不便的患者提供幫助;住院患者入、出院手續由護士陪伴辦理，住院期間的各類小項目檢查均在病房進行。切實做到入院有人(車)接，住院有人查，檢查有人陪，出院有人(車)送，回家有人訪。②乾淨整潔、温馨舒適且安靜有序的就診環境能給患者留下滿意的第一印象。醫院主管領導每天檢查、督促醫院環境的打掃情況;全院職工保持、促進醫院的良好環境。③積極推行以人為本的親情化、特色化服務。
(2)開展微笑服務、使用文明用語，注重與患者的溝通。一個熱忱的微笑、一句親切的問候都能讓病人有賓至如歸的感覺，輕鬆的就診氛圍有利於醫生和病人的溝通，提高病人對醫務人員的信任度。醫護人員接診患者時，面帶微笑，説聲：“您好”!“請坐”!再行診療、護理操作;加強醫患溝通，完善溝通內容，改進溝通方式。在診療及護理過程中，由原來的候診式變為問診式，主動和患者溝通，詢問患者的情況，注意語調平緩柔和、語言通俗易懂，同時注重目光及手勢等非語言性溝通方式的使用。在診療護理過程中，及時表達對患者的關心與尊重，滿足病人的心理需求，取得病人的信任。
(3)加強醫德醫風建設。高尚的職業道德，是防範醫療糾紛、提高醫療和服務質量的基礎。醫院要想在競爭中取得優勢和長足進展，必須建立一支職業道德高尚的醫務人員隊伍，自覺抵制各種不正之風，樹立良好的社會形象，全面提升醫院的綜合競爭能力，為醫院可持續發展奠定紮實的基礎。醫院以嚴格的管理措施和績效考核條例約束全體職工遵守醫院的各項規章制度，按時上崗，着裝規範、整潔，為患者提供熱情、及時、準確的診療與護理服務，不推諉、頂撞患者，不私收費、不收受紅包，不開具虛假醫學證明和檢查報告。在全院範圍內，掀起大力開展爭創“優質服務窗口”和爭當“優質服務標兵”活動的熱潮。
科室質量工作計劃篇4
一、完善護理質量管理體系，培養一支良好的護理質量管理隊伍
1、完善由分管院長領導下的護理質量與安全管理委員會，下設5個護理質控小組，明確工作職責，落實工作內容。護理質量控制小組分為護理管理組（包括安全管理、急救管理、消毒隔離、特殊科室管理）、基礎護理、分級護理質控組、護理文件書寫質控組、優質護理服務質控組、護理服務（滿意度）質控組。
2、落實各專科護理小組技術指導的職責，專科護理小組分為壓瘡/傷口防治管理小組、靜脈治療護理小組等。為壓瘡的防治以及安全輸液提供技術指導，規範護理行為，確保護理安全。
3、護士長為科室護理質量管理的第一責任人，成立相應護理質量控制小組，明確職責並落實到位，並要求有質控記錄可查。
4、採取以科室自控為核心，院控為重點的二級質控模式，以達到護士能自覺規範執業的目的。
二、修訂、完善護理質量評價標準及護理質量檢查持續改進記錄表
1、護理質量與安全管理委員會根據衞生部20xx年版《三級綜合醫院評審標準實施細則》，並在20xx年護理質量評價標準的基礎上，修訂並完善護理質量評價標準。各項質量標準以目標管理為導向，注重護理效果的評價。各專業小組要及時修訂各組的檢查標準，護理管理組增加護理核心制度檢查等。
2、修訂護理質量檢查表格，將檢查結果、原因分析、整改措施、效果評價融為一體，直觀體現持續改進效果。
三、制定質控目標
1、基礎護理合格率≥90％
2、特、一級（危重患者）護理合格率≥90％
3、急救物品完好率100%
4、消毒滅菌合格率100％
5、護理文書書寫合格率≥95％
6、病人對護理工作的滿意度≥90%
7、護理“三基”考試合格率100%
8、手術安全核查率100%
9、健康宣教覆蓋率100%，患者知曉率≥90%
10、年護理事故發生例數0
11、壓瘡風險評估率100%
12、非難免壓瘡發生率0
13、跌倒、墜牀風險評估率100%
14、供應室無菌物品發放合格率100%。
15、手術室術前訪視率≥70%，術後訪視率100%。
四、規範護理質量控制，做到有計劃、有分析、有總結
1、各科室制訂年度質量控制計劃，重點解決本科室存在的突出問題，針對問題進行原因分析、整改，年終有總結。
2、制訂合理的質量控制目標，定期質量檢查，質量改進效果力求數據化。
五、採取pdca的質量管理方法，實施x度質量控制
1、每月行政查房及不定期督查。查房重點是督查危重病人護理、科室管理、護理安全、護士規範執業情況等，檢查後現場反饋存在的問題，給予針對性的指導意見，護理部不定期督查重點問題的落實情況。要求每次行政查房內容不少於2項。
2、晚夜查房及節假日查房。護理部安排護士長每週輪流進行晚夜查房及節假日查房，夜班查房時間為晚10後，重點督查核心制度的落實、工作職責的完成情況、危重病人的護理質量與安全等。
3、月護理質量檢查。檢查內容根據年度計劃護理質量控制安排或上月存在的突出問題，重點督查1～2個重點項目，由相應的質量小組長負責落實，並和護理部交流?
查情況，在全院護士長會上通報檢查結果，提出整改措施及下一步工作思路。
4、季度護理質量檢查。每季度進行全面護理質量檢查，檢查時間各組可自行決定或由護理部統一安排，各組長負責本組護理質量督查落實，並和護理部交流檢查情況，在全院護理質量分析會上通報檢查結果，提出整改措施及下一步工作思路。
5、護理專業小組每季度組織1次檢查，由各組長安排檢查的人員、內容及時間，平時根據科室需要及申請隨時指導。每季度並和護理部交流檢查情況，在全院護理質量分析會上通報檢查結果，提出整改措施及下一步工作思路。
6、護理部每季度組織1次全院病人對護理工作滿意度調查、外科醫生對手術室工作滿意度調查、各臨牀科室對供應室工作滿意度調查，各科室每月組織1次住院病人對護理工作滿意度調查、責任護士服務質量調查，針對調查中存在的問題持續改進。
7、落實護理質量持續改進。護理問題整改反饋由各組長負責組織落實，每季度對本組存在的問題至少有1次反饋督查及小結，針對全院未解決的共性問題開展品管圈活動。
8、每季度召開護理質量及安全分析會議，每年召開全院護理人員安全會議1—2次。每次檢查後及時下發護理質量與安全通報，通報全院護理質量、護理安全、滿意度、護理考試、日常工作考評等情況。
9、落實及完善科室質量自控。科室成立質控小組，設立數名組長，明確職責，充分發揮質控人員的作用。科室每月有自查，對存在問題提出切實可行的整改建議，並適時反饋整改效果。科室每月召開質量分析會議，質控人員在會上應有相應的發言。每季度科室質量控制成員應召開1～2次會議，總結階段工作，提出下一步工作思路，為提高科室護理質量出謀劃策。平時護理人員在工作中發現的問題可通過口頭方式及時通知當事人或報告護士長。科室針對反覆存在問題開展品管圈活動，每年至少完成一例品管圈活動，並取得成效。
科室質量工作計劃篇5
一、強化實驗室的建設，完善內部管理
1、進行檢驗科的制度建設，建立健全各種規範制度，流程和措施，要進行檢驗【質量手冊】及【操作程序】的學習，對各個崗位上的操作人員明確責任，各就其職，定期進行考核，檢查執行情況。
2、通過完善科室內細節管理，增強安全意識，操作流程規範化。使科室的每一項規章制度落實到實處，貫徹到科室的每個環節。
二、嚴格質量控制，提高檢驗準確性
1、檢驗科科室質量控制目標，繼續做好生化各個檢驗項目的每日質控工作。完善臨檢各常規項目的質控，做到有記錄、有失控原因分析，有整改措施。
2、對檢驗項目的質控結果納入對科室的質量考核指標，提高檢驗的準確性，將科室的化驗出錯率降到最低點。
三、強化儀器設備管理，提高工作效率
做好現有各實驗儀器的維護和保養工作，要求每一位科室人員認真學習，熟練掌握儀器的操作技能，嚴格按照要求維護和保養儀器，並能對出現的儀器各類故障認真研究，積極應對及時解決，保證本科
室各類儀器的正常運行，這樣既節少了維修成本也保證了日常檢驗工作的正常運行，提高工作效率。
四、增加工作量提高業務收入；
1、標本量，20xx年底計劃完成30萬人次。
2、業務收入，20xx年底計劃完經濟收入4000萬。
五、積極開展新的項目；
20xx年將繼續加強和迪安檢驗的聯合，積極宣傳開展新目，方便患者就醫診斷，為臨牀醫生提供可靠的診斷依據。
六、人才培養與業務學習；
檢驗科業務學習規範化、制度化。全年開展各種形式的業務學習。做到每週一題，學有筆記。
檢驗科全體工作人員，願為沭陽縣人民醫院的發展做出自己的貢獻，使檢驗科工作更上一層樓。為醫院順利晉級做出自己的努力。