近年來，縣衞生健康局緊緊圍繞“保基本、強基層、建機制”要求，按照“縣級強、鄉級活、村級穩、上下聯、信息通”的總體思路，採取“四步走”工作法，進一步築牢基層衞生網底，保障基層衞生健康服務“最後一公里”的暢通。
一：主要做法
（一）制“策略”——摸清問題導向，聚焦基層短板，確保鄉村衞生服務發展方向
針對村級機構設置不合理、人員管理不到位、村級衞生人才短缺、人員結構不合理和鄉村醫生福利待遇等限制發展問題，縣人民政府制定出台了《習水縣在崗鄉村醫生參加基本養老保險和離崗鄉村醫生領取養老生活補助工作方案》；縣衞生健康局、縣委機構編制委員會、縣人力資源和社會保障局聯合出台了《關於加強鄉村醫生隊伍建設的實施意見》；縣衞生健康局分別出台了《關於進一步優化村級衞生醫療機構及村醫配置的通知》、《關於進一步加強基層醫療衞生機構公共衞生隊伍建設的通知》、《習水縣基本公共衞生服務項目鄉村兩級任務分工指導意見》《習水縣村級基本公共衞生服務績效考核指導意見》等文件，為規範鄉村兩級公共衞生服務管理，提高鄉村醫生基本公共衞生服務質量和效率，穩定和發展鄉村醫生隊伍提供了政策保障措施。
（二）興“基建”——加強陣地建設，改善基礎設施，確保百姓有地方看病
一是着力衞生室建設標準化。2016年以來，針對原建的317衞生室中佈局不合理、面積不達標等問題，自籌資金700萬元用於新建或改造標準村衞生室51所，並全部按省級標準配備相應設備；今年，針對疫情防控新形勢下村衞生室基礎設施老舊、硬件設施不足這一問題，再次利用專項資金50餘萬，對226個村衞生室配齊空氣消毒機、聽診器、水銀式體温計、體重身高儀等基礎醫療設備。目前，全縣200個行政村均實現有一家診斷室、治療室、留觀室、藥房、公共衞生室五室分離的規範化、標準化政府修建村衞生室。二是着力信息化建設。依託全國基層疾病預防控制信息化建設試點項目，將公共衞生項目服務與HIS臨牀應用系統數據有機融合，建立習水縣公共衞生服務衞生雲系統，實現鄉鎮（街道）衞生院（社區衞生服務中心）負責高危人羣發現、患者干預，鄉村醫生慢病患者隨時監測和隨訪管理的“橫向到邊、縱向到底、覆蓋城鄉”互聯網+防控體系，在縣域內率先實現了醫防融合，有效提高了工作效率，大大降低了工作量。
（三）強“措施”——優化隊伍建設，做實兜底保障，確保百姓有醫生看病
一是強化隊伍配置。根據各鄉鎮（街道）服務人口、服務現狀、預期需求及地理條件等因素，按照“總額控制、動態調整”要求，建立鄉村醫生隊伍到齡（男年滿60週歲、女年滿55週歲）、自願申請、強制性清理（兼職從業、不能勝任工作、違反紀律規定）退出機制，對於自願申請、強制性清理退出的鄉村醫生不再享受相關補助補償及養老保險等政策，逐步實現鄉村醫生隊伍年輕化、專業化。二是合理調配和用活現有鄉鎮（街道）衞生院（社區衞生服務中心）空編資源，積極落實“縣招鄉管村用”的用人機制。自2020年起，開展縣財政統籌解決報酬、鄉鎮（街道）衞生院（社區衞生服務中心）編制內管理的公開招聘鄉村醫生工作，對公開招聘的人員，由鄉鎮（街道）衞生院（社區衞生服務中心）派往村衞生室工作，原則上在村衞生室連續服務期限不得少於8年，力爭用10年左右時間，實現1個行政村至少有1名編制內鄉村醫生目標。目前，我縣面向全國公開招考的18名編制內鄉村醫生已全部到崗開展工作。三是做實多渠道補償政策。以縣級財政投入為主，省、市給子適當補助為輔，逐步提高鄉村醫生的福利待遇工作，確保所有鄉村醫生政府定額補助達到400元/月，另外，對實施國家基本藥物制度的村衞生室，按417元/人.月進行補助；對承擔公共衞生工作任務鄉村醫生，進一步明確鄉村醫生基本公共衞生服務工作職責，由鄉鎮（街道）衞生院（社區衞生服務中心）與鄉村醫生簽訂《政府購買村衞生室基本公共衞生服務項目協議》，通過績效考核後獲得不低於當年基本公共衞生服務補助資金總額的40%補助資金。自2017年1月1日起，縣財政每年投入300餘萬元，參照企業職工基本養老保險標準為全體在崗鄉村醫生繳納養老保險，對目前年滿60週歲未購買養老保險的離崗鄉村醫生，參照習水縣離任村幹部生活補貼標準發放養老生活補助，有效解決了村醫養老問題。四是建立鄉村醫生執業風險化解機制。採取由鄉鎮（街道）衞生院（社區衞生服務中心）統籌所轄村衞生室整體參加醫療責任保險，法律顧問同主體，有效化解鄉村醫生的執業風險。
（四）增“技能”——強化職業操守，提高業務素質，確保能看得好百姓病
一是着力學歷提升工程。依託全省鄉村醫生中專學歷教育項目，對全縣未取得醫學中專以上學歷的村醫，實施農村醫學專業中專學歷教育，目前95%以上的鄉村醫生具備醫學中專以上學歷。二是着力執業規範建設。積極組織具備條件的鄉村醫生參加鄉村全科執業助理醫師資格考試，對獲得鄉村全科執業助理資格人員實施3000元/人獎勵，目前全縣具有鄉村全科執業助理以上資格人員已達93人。三是着力業務能力提升。由縣衞生健康局統籌，每年對鄉村醫生集中開展1—2次業務和技能培訓，僅2020年就安排培訓經費40餘萬元，培訓人數500餘人次；由鄉鎮（街道）衞生院（社區衞生服務中心）推選，每年選派1名具有執業醫師或執業助理醫師資格的優秀鄉村醫生到省、市級醫院接受免費短期培訓，選派1名以上骨幹鄉村醫生到縣級醫院進修學習1年。