醫保局扶貧工作總結

為切實貫徹落實上級部門脱貧攻堅政策,在全面總結精準扶貧經驗基礎上,以減輕貧困患者就醫負擔為目的,着力解決當前醫療精準扶貧工作中存在的薄弱環節和主要問題,細化各項工作舉措,強化推動政策落實,現將工作總結彙報如下:

醫保局扶貧工作總結

一、2019年政務公開工作情況

(一)高度重視,強力推進

實施脱貧攻堅醫療保障政策是貫徹落實上級政府精準

扶貧重大部署的一項重要舉措,對此我局高度重視,2019年我局認真貫徹扶貧開發建檔立卡相關文件和會議精神,切實做好精準扶貧和建檔立卡工作,建立健全扶貧對象識別機制,有針對性地落實扶貧政策、對扶貧對象進行動態管理、加快扶貧攻堅進程。着重於“政策落實,措施完善,保障到位,注重實效”,以“便民,利民”為出發點,進一步加大政策宣傳力度,強化工作職責。

(二)精心組織,健全機制

1、落實建檔立卡貧困人員全員參保

按照建檔立卡貧困户人口名單,為確保全員參保,一方面我局嚴格按照文件要求,認真核對建檔立卡貧困人員參保名冊,確保全體建檔立卡貧困人口及時繳費。另一方面鞏固扶貧成果,防止有人員因病致貧,我中心對已脱貧的建檔立卡貧困户進行系統統一排查,確保已脱貧的建檔立卡户及時參保,並對其大病情況及時瞭解,防止脱貧人口因病再次返貧。同時我局已將建檔立卡人員全部錄入系統並在系統內做建檔立卡人員標識。

2、深入貫徹醫保行業扶貧政策

(1)建檔立卡人員人數統計情況

2016年建檔立卡358户684人;2017年建檔立卡301户576人;2018年建檔立卡301户663人;2019年建檔立卡户66户150人;2020年建檔立卡户42户102人。

(2)建檔立卡人員落實醫療保險待遇情況

2017年建檔立卡貧困人口數679人,市內住院112人次,報銷金額490455.9元,市外住院13人次,報銷金額39942.54元,普通門診582人次,報銷金額354327.3元,特殊病種門診52人次,報銷金額75734.34元。

2018年建檔立卡貧困人口數576人,市內住院218人次,報銷金額892704.21元,市外住院10人次,報銷金額153676.05元,普通門診4903人次,報銷金額335005.52元。

2019年建檔立卡貧困人口數150人,市內住院44人次,報銷金額100576.53元,市外住院9人次,報銷金額73198.73元,普通門診739人次,報銷金額45323.98元,門診大病90人次,報銷金額107538.89元。

(3)建檔立卡人員醫療救助情況

2019年建檔立卡醫療救助共90人次,43人,救助金額7.28萬元;其中門診34人次,22人,救助金額1.91萬元;住院56人次,21人,救助金額5.38萬元。

(三)強化宣傳,嚴格監督

1、提高政策知曉度

一是加大宣傳力度,通過各街道辦事處,醫院放置醫保政策宣傳牌。要求我局工作人員定期入户走訪建檔立卡扶貧户,走訪時必須將脱貧攻堅醫療保障政策送到建檔立卡扶貧户手中,確保相關醫保政策家喻户曉。二是拓寬宣傳渠道,豐富宣傳手段,方便建檔立卡貧困人口瞭解就診流程和報銷政策。

2、落實脱貧攻堅“回頭看”工作

一是制定《醫療保險服務中心關於開展脱貧攻堅“回頭看”工作方案》,進一步鞏固脱貧成果,提升脱貧攻堅工作質量。二是明確任務分工和完成時限,成立5個醫保扶貧領域問題排查整改走訪小組,對於發現的問題及時進行整改落實,每週及時向扶貧辦報送扶貧攻堅“回頭看”工作排查情況。

二、扶貧工作中存在的問題

1、對貧困户宣傳醫保政策還不夠徹底。

2、對貧困户的藥費報銷時間還有待提高。

三、下一步工作打算

(一)進一步加大扶貧政策宣傳力度。結合我區實際情況,組成醫療扶貧政策宣傳隊,按照靠政策宣傳打動人心、靠優質服務温暖人心、靠政策落實贏得人心的工作思路,進一步將各項醫療扶貧政策、分級診療制度、定點醫療機構、費用報銷流程、一站式結算、先診療後付費等政策制度向廣大困難羣眾全面普及。

(二)進一步提高經辦服務水平。齊力研讀政策,細化報賬流程,提升經辦人員的綜合素質,提高業務經辦效率,爭取縮短承諾業務辦結時限30%。