輸血管理委員會工作總結彙報
2020年輸血管理委員會圍繞委員會年初既定的目標，以提高醫療質量和保障醫療安全為前提，規範臨牀合理用血為目標，開展了各項委員會工作。現將2020年輸血管理委員會工作彙報如下：
一、嚴格按照《醫療機構臨牀用血管理辦法》、《臨牀輸血技術規範》，對臨牀輸血工作進行技術指導和監督管理，指導臨牀血液、血液成分和血液製品的合理使用，協調處理臨牀輸血工作中遇到的重大問題，保證了臨牀輸血安全。
二、全年共召開兩次輸血管理委員會會議，委員會成員討論通過了輸血流程優化，自體血液回輸、制定新冠疫情期間輸血科應急管理方案，做好用血應急管理方案執行工作等相關議題。
三、全年舉辦了兩次全院輸血安全知識培訓，使醫務人員對全血和成分血的使用有了更新的認識，對促進臨牀科學、合理、有效用血起到了積極推動作用；
四、組織全院醫務人員無償獻血，營造了無償獻血的良好氛圍；
五、委員會委員加強了臨牀用血的監督管理，定期對臨牀科室用血情況進行檢查反饋，持續追蹤反饋結果；
六、2020年臨牀合理用血整體情況較好，輸血管理委員會及醫務科職責到位，臨牀醫生對輸血指徵掌握較好，護士對輸血工作流程也較熟悉，輸血科能安全、及時、有效保證臨牀輸血工作有序進行。其具體情況如下：
（一）今年有18個臨牀科室涉及輸血治療。與2019年比較，內科系列中腫瘤科、重症醫學科用血量增幅較大；外科系列中普外科、神經外科、婦科增幅明顯，出院人次平均用血量持平，輸血審核合理。大部分臨牀用血科室紅細胞使用比例很高，突顯了以“糾正貧血”為目的的病例佔臨牀輸血治療主要類型，成份血使用比例今年也同樣達到100%。
（二）與2019年比較，血液製品使用種類上，紅細胞使用佔比下降，血小板、血漿、冷沉澱等血液製品特別是血小板的使用增加較大，一方面進一步説明今年紅細胞血源緊張狀況很明顯，另一方面也説明本院的成份血使用多樣化趨勢，這是合理用血的有利表現。
（三）全年輸血科共收到臨牀輸血申請單3997份，其中輸血治療申請單1638份，備血未用血申請單2359份。目前輸血申請單不合格原因最大比重在於各臨牀用血科室特別是外科系列都大量存在初級醫師簽署輸血申請的情況。
（四）全年本院共使用血液製品2922袋，有21袋血液製品發生輸血反應，輸血不良反應發生率0.7%。主要輸血反應為發熱反應，其次為過敏、寒戰，全院輸血反應上報及時，發生率較低，輸血反應的控制較好。
（五） 今年急診急救輸血病例152例，急診手術備血未用207例。其中重大危重急救病例22例，輸血量超1600ML（紅細胞按1U/100ML計算）的大量輸血病例9例，其中1例腫瘤科宮頸癌伴子宮出血病例、1例難治性產後出血病例、1例高墜傷病例24小時內輸注紅細胞的量都達到10U以上（紅細胞按1U/100ML計算）。
（六）全年輸血病例輸血指徵符合情況
全年共1541名患者接受輸血治療，輸血人次 1778人次，輸血前九項檢測率100%，基本做到了根據患者病情和實驗室檢測指標進行輸血前評估，輸血完畢後對輸血療效進行評價。
（七）自體輸血情況：
2020年1月份以來，手麻中心應用國產BW8200-B型血液回收機，自體輸血總例數29例，回輸例數5例，回輸量2030ml，異體輸血量36300ml，總輸血量38330ml，自體血回輸佔總輸血量比例5.3% ，效果良好。
七、存在的主要問題：
（一）委員會委員對臨牀科室合理用血情況督查力度不夠；
（二）輸血系統信息化建設有待完善；
（三）加強無償獻血宣傳工作；
（四）疑難血型鑑定及疑難配血方面需加強學習與培訓；
（五）委員會委員及全院醫務人員合理用血知識及輸血病歷書寫培訓需進一步加強。
八、下一步工作計劃：
（一）定期召開委員會，輸血委員會成員定期對輸血管理工作進行督促、檢查和指導，收集科室對輸血管理工作的意見和建議，研究解決存在的問題，並及時向各科室反饋；
（二）加強臨牀科室醫務人員的合理安全用血知識的培訓，定期舉辦培訓講座，積極宣傳安全輸血知識；
（三）加強輸血信息系統建設，着力培養醫務人員規範採血，合理用血，加強申請單填寫及輸血病歷書寫規範培訓，積極開展自體輸血。