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正文
第一篇：保外就醫申請書
保外就醫申請書
臨桂縣人民政府：
申請人：趙慶球，男，40歲，瑤族，住臨桂縣宛田鄉楠木村委會上山岔村10號，系犯罪嫌疑人趙才旺之子。
被申請保外就醫的犯罪嫌疑人：趙才旺，男，66歲，住臨桂縣宛田鄉楠木村委會上山岔村10號。現羈押於臨桂縣看守所。 申請事項：對犯罪嫌疑人趙才旺申請保外就醫。
犯罪嫌疑人趙才旺因涉嫌非法買賣槍支一案，於2014年6月5日被臨桂縣公安局刑事拘留，同年6月19日經臨桂縣人民檢察院批准逮捕，現關押在臨桂縣看守所。現在，申請人的父親趙才旺患有嚴重的糖尿病、腎結石。現在天天吃藥，身體也未見好轉，並且病情日益加重，如不及時到醫院住院治療，將有生命危險。為了挽救老人的生命，本人要求保外就醫，望有關部門給予批准為盼。
此致
申請人：趙慶球
2014年11月5日
第二篇：保外就醫申請書
保外就醫申請書
申請人：李建生，男，漢族，現年71歲，雲南陸良縣人，住大莫古鎮愛位村委會二組，農民。
申請人：楊小四，女，漢族，現年69歲，雲南陸良縣人，住大莫古鎮愛位村委會二組，農民。
被申請人：李要紅，男，漢族，現年37歲，雲南陸良縣人，住大莫古鎮愛位村委會二組，農民。因犯故意傷害罪被投入雲南省第四監獄第十一監區服刑。
申請事項：
請求雲南省監獄管理局暨雲南省第四監獄給以批准對被申請人李要紅予以保外就醫。
事實與理由：
一、李要紅犯罪基本情況：
2014年農曆9月初九日，李要紅與妻子馮家蓮幫其岳父岳母家收包穀，兩人為欠債生活小事發生爭議，夫妻二人在搶鐮刀的過程中，李要紅在嚇唬其妻馮家蓮不要任性的過程中，因鐮刀劃傷馮家蓮，導致搶救無效死亡，案發後李要紅便投案自首，此案經被曲靖市中級人民法院審理，判處李要紅有期徒刑四年，投入到雲南省第四監獄第十一監區服刑。
二、 家庭基本情況：
李要紅與妻子馮家蓮工生育兩個孩子，長子李雲飛，現年13歲，上國中一年級，次子李亞鵬，現年6歲，上國小一年級， 1
父親李建生，男，漢族，現年71歲，母親楊小四，女，漢族，現年69歲，兩老都患高血壓，骨質增生，膽結石等疾病，天天需要治療。李要紅被投入勞改後，兩個孩子由年老的公共奶奶撫養，由於年老多病，自身難保，又要負擔兩個孫子，生活更加困難。
三、李要紅生病情況：
李要紅未犯罪前與妻子馮家蓮借錢蓋了三間房子，尚欠借款63000元。其本人在蓋房過程中，因勞累過度，傷了眼睛，出現眼球萎縮，由於蓋房欠款，無錢醫治，一直拖着，導致視力越來越差。2014年農曆9月初九日，李要紅與妻子馮家蓮幫其岳父岳母家收包穀，兩人為蓋房欠債生活小事發生爭議，家庭的生活壓力，導致夫妻吵架，兩口子搶鐮刀發生了命案，導致家破人亡。李要紅因犯故意傷害罪被投入雲南省第四監獄第十一監區服刑後，經醫療其視力沒有提升，反而日益惡化，導致生活不能自理，為了防止其失明，只有到條件較好的醫療機構去醫。
綜上所述，鑑於李要紅家庭情況和本人病情，特向雲南省監獄管理局暨雲南省第四監獄申請，望根據法律的規定，給予批准對被申請人予以保外就醫為謝。
此致
敬禮！
申請人：李建生、楊小四
二〇一四年九月十七日
第三篇：保外就醫申請書
篇一：保外就醫申請書
xxx公安局：
我是xxx的xx,xxx因xxxx被你局xxxx，因xxxxxxxx，需要住院治療（或哺乳等），根據<中華人民共和國刑事訴訟法>xxxxxx規定，特向貴局申請xxxxx，
申請人（具保人）：xxxx
另外你要在填一份保外就醫取保書
罪犯保外就醫取保書
我住在_______，單位及職業________，我與xxx__________是_____關係。罪犯_________因患病，經公安機關批准，予以保外就醫。我願作為具保人，幫助、督促他在保外就醫期間，遵守法紀，積極治療，接受監督。如發現他有違法犯罪行為，我要及時予以制止，並立即向當地公安機關報告。
此致
____________看守所
具保人__________（簽名或蓋章）
被保人__________（簽名或蓋章）
年 月 日
篇二：保外就醫申請書
公安局看守所：
我叫xxxx、原籍陝西省潼關縣太要村，是陝西省潼關縣太要村農民。xxx年10月14日市中級人民法院分院以販賣毒品罪、判處我有期徒刑10年。
20xx年2月25日看守所將我投送到監獄，監獄因我右上肢及下肢燒傷後瘢痕畸形、功能受限而拒收。年5月9日經xxxxxxxx中級法院司法鑑定中心進行鑑定證實我身體大面積燒傷、生活 不能完全自理。20xx年5月26日看守所以我生活不能完全自理，不宜在看守所羈押為由，報請xxxxxxxxxx中級法院(來源説明好範 文網)分院對張永奇監外執行，xxxxxxxxx市中級人民法院分院於2014年5月30日作出暫予監外執行決定 書對我監外執行。
20xx年2月27日看守所依據x省林區中級人民法院下發的收監執行決定書將我收監。20xx年x月xx日ccc看守所將我留所服刑。2014年12月9日經司法鑑定中心再次鑑定為右上肢肘腕關節屈曲僵硬固定，功能完全喪失，傷殘等級為五級傷殘。勞動 能力喪失50%以上，生活不能完全自理。目前、由於長時間 的關押，我身體健康情況越來越差、痔瘡發作比較利害，被燒傷的皮膚經常瘙癢、有時一撓趟血化膿，為此特向看守所申請保外就醫。
此致
保外就醫申請人：xxx
xx年xx月xx日
第四篇：保外就醫申請書(朱照明)
保外就醫申請書
申請人：朱九生，男，漢族，1962年9月15日出生，住址：江西省贛州市於都縣沙心鄉沙新村後龍山組1號，系被申請人的父親。
被申請人：朱照明，男，漢族，1988年9月19日出生，住址：江西省贛州市於都縣沙心鄉沙新村後龍山組1號，因犯搶劫罪被判處有期徒刑被投入湖南省攸縣網嶺第五監獄服刑。
申請事項：
請求給以批准對被申請人朱照明予以保外就醫。
事實與理由：
一、被申請人朱照明犯罪基本情況：
被申請人於2014年4月3日19時許，在同案犯田建潮的糾集下，夥同田建潮、黃競、張席龍竄至長沙市嶽麓區望月湖小區，對被害人張佩實施搶劫。此案經長沙市嶽麓區人民法院審理，判決被申請人判處被申請人有期徒刑四年二個月，現在湖南省攸縣網嶺第五監獄第三小組服刑。
二、家庭基本情況：
被申請人與其妻子生育一個孩子，其妻子失業；被申請人的父親即申請人朱九生已52歲，身體一般，從事接散工，收入不穩定，被申請人的母親失業，且患高血壓，常年頭暈，身體體弱多病；被申請人的爺爺年屆76歲，患腦中風，體弱多病。全家 1
人包括被申請人的小孩都依靠申請人撫養。但申請人文化水平低，沒有穩定的工作，獨木難支，全家勉強度日，根本無暇去探望被申請人。
三、被申請人生病情況：
被申請人從小患兩種嚴重疾病：一是嚴重胃潰瘍，胃部常年疼痛難忍，需要常年服藥醫治；二是手指關節到冬天即皮膚潰爛，需要服藥救治。自從被申請人在湖南省攸縣網嶺第五監獄第三小組服刑後，因被申請人的家庭窮困潦倒，家庭成員體弱多病，僅依賴申請人獨立支撐，根本沒辦法堅持給被申請人送藥及定時探護。
綜上所述，鑑於被申請人的家庭情況及其本人病情嚴重，且被申請人現已服刑二年多，根據相關法律規定及司法部、最高人民檢察院、公安部《罪犯保外就醫執行辦法》，特向湖南省勞改局、湖南省攸縣網嶺第五監獄申請，給予批准對被申請人予以保外就醫為盼。
此致
湖南省勞改局、湖南省攸縣網嶺第五監獄
申請人（具保人）：
二〇一四年五月二十日
第五篇：保外就醫取保申請書
罪犯保外就醫取保書
我住在
_________________________________________，單位及職業___________________________，我與xxx__________是_____________關係。罪犯_______________因患病，經公安機關批准，予以保外就醫。我願作為具保人，幫助、督促他在保外就醫期間，遵守法紀，積極治療，接受監督。如發現他有違法犯罪行為，我要及時予以制止，並立即向當地公安機關報告。
此致
_________________看守所
具保人________________(簽名或蓋章)
被保人________________(簽名或蓋章)
年 月 日
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