体采科过程业绩报告
一．科室承担的主要职责。
1.承担献血者的体格检查、健康征询、献血不良反应处理工作。
2.承担献血者的初筛化验工作。
3.承担合格献血者的全血采集。
4.完成血液采集前血袋外观检查及使用仪器的维护、保养工作。
5.完成血液采集后的标本留样工作。
6.完成血液及标本的贴签工作。
8.完成血液及标本保管和交接。
9.采集过程完成热合过程中产生医疗垃圾的收集和交接。
2013年质量目标完成情况。
本科室相关质量目标共8项，完成情况如下表。1、无偿献血者满意率≥96%；
2、400ml、300ml献血率≥50%；
3、采血一针率 ≥99%；
4、采血少量、多量、凝块血<0.4 %
5、全血、单采血小板抽检合格率100%
6、质量事故发生数0
7、街头自愿献血比例≥55%
8、科室内部培训≥2.8学时/月、≥45学时/年
数据均截至到12月24日
序号 | 质量项目 | 目标 | 采取措施 | 科室达标情况 |
1 | 无偿献血者满意率 | ≥96%； | 定期开展服务质量培训，细化服务考核内容。 | 达标 |
2 | 300ml，400献血率 | ≥50% | 掌握相关献血知识，加强沟通，提高服务质量。 | 68%，达标 |
3 | 采血一针率 | ≥99%； | 定期开展岗位技能练兵活动，提高业务能力。 | 99.7%达标 |
4 | 采血少量、多量、凝块血比例 | <0.4 % | ，提高服务质量，减少献血反应比例。 | 0.3%，达标 |
5 | 全血，单采血小板合格率 | 100% | 加强业务学习，提高工作质量和总体水平。 | 达标 |
6 | 质量事故发生数 | 无 | 严格按标准操作规程操作，杜绝质量事故发生。 | 达标 |
7 | 街头自愿献血比例 | ≥55%； | 加强宣传力度，提高服务质量, | 55%，达标（包括校园） |
8 | 科室内部培训≥2.8学时每月、≥45学时每年 | 按年初制定的培训计划落实。培训记录和学习笔记完整。 | 达标 |
未达标项分析及改进方案：
1、我市一直大力开展单位团体献血以及校园团体献血,到街头献血的人群较少,街头自愿献血比例未达标，今后要增加宣传途径和宣传力度，努力改善街头献血车的内外部环境，进一步提高服务质量，工作人员下车服务。采血车固定上班人员，建立固定献血员的信息库，安装移动电话，方便工作人员和献血者联络及回访。
二．关键过程（控制点）的完成情况。
科室对以下4个关键点监控。
1. 血液保存及运输的冷链完整，有效。
措施：对血液运输人员进行培训，对冰箱，运输箱等设备进行温度监控。不同的献血成分分开包装，运输。
效果：血液质量达到有效保证，未出现血液保存运输中的质量事故。
2.标本与血液的条形码保持百分比符合。
（1）采血前后两次检查，保证标本与血液的条形码的同源性。
（2）工作全部完成后再检查核对保证做到无差错。
效果：全年标本与血液的信息符合率100%,实现了有效控制。
3.身份确认及采后核对情况。
健康征询时对献血者有效证件（照片、姓名）、性别、及献血证（再次献血者）进行一一核对。
采血之前采血护士再对相关信息核实一遍，确保无误。
效果：杜绝了冒名顶替的现象发生，保证了献血者各项信息的真实完整性。
4.关键设备的管理。
指定专人负责设备的管理，包括定期维护校准、期间核查，.状态标识。
效果
校准完成率，100% ,
发生大型设备故障为0,
故障或停用的设备及时标识,没有被误用；
三．质量体系运行情况。
根据《安徽省血站、血站实验室和单采血浆站质量管理规范技术审查标准（2012版）》，《血站技术操作规程（2012）》，并结合内审工作对本科室的SOP进行了全面的第五次修订，目前我科的质量体系与现行的法律法规标准适宜，质量体系已覆盖开展的所有项目和过程，控制的结果有效 通过了站内评审。
五、纠正措施实施情况：
1发现及不符合项整改情况
2014年全年，由站内审小组对体采科工作过程中发现了3个不符合项：
编号 | 不合格项 | 整改措施 | 后续跟踪 | 备注 |
(1) | 2014年6月ALT报废8人份，呈明显升高趋势。 | 联系厂家对检测设备全面校验，对所有操作人员再次培训，严格按照SOP操作，严格把关。 | 目前每月不到采血总人数的1%，措施有效 | |
（2） | 14005045董斌2014年7月24日献血血型检测O型，与献血者档案A型不符。经查09003932董斌身份证号为340702197812012017，而14005045董斌身份证号为340721199006204514非同一人。 | 此献血者信息写报告通过信息科已经修改。对信息录入人员进行针对性培训，特别是同名同姓并是再次献血者，严格按照SOP要求，核对每一项信息，确保同姓名者信息准确选取。 | 无类似情况再次发生。 | |
（3） | 2014年3月20日献血者陈露露参加献血（身份证号：340123199703152385）， 年龄17周岁。在我站内网服务器故障，血站计算机管理系统不能正常使用的情况下，工作人员未能认真核对年龄信息，造成未满18周岁的陈露露同学献血 | 申请进行计算机管理系统故障时的演练，确保在手工记录信息时不再出现类似错误。并探访该名同学。 | 已进行演练，该名同学其实已过18周岁，在老家时年龄改小了1岁，并表示还有一个正常年龄的身份证。 | |
五．预防措施实施情况。
年度内无预防措施
六．变更情况。
1.记录变更:增加了<<初筛岗位工作过程记录>>,
2.人员安排变更:为了更好的为街头无偿献血者服务,提高街头采血量,合百采血车的工作人员由轮班制改为固定人员制.
七、人员建设及培训
本年度我科人员无变化,去年新进的四名采血护士和一名体检医生,经过服务质量和业务技能的培训，均表现出了良好的工作作风和爱岗敬业的精神，在见习期内迅速掌握了工作中的技术要领，考取了采供血机构上岗许可证，均能够独立上岗并胜任相关的采血服务工作。体采科根据年度培训计划进行培训，培训主要为站质量体系文件（程序文件和SOP），新版《血站技术操作规程》和献血者健康检查要求以及服务礼仪的培训。人员参训率达100%，共培训24次、43学时，质控科培训35学时，有效的提升了岗位专业技术能力。
八、采血场所的建设
在采血场所的建设上今年我们新增加了步行街采血点，工作逐渐步入正轨，高校献血点由以往的一家固定一家机动到今年的两家固定一家机动，即每周固定时间和地点在铜陵学院和安工学院开展采血工作，职业技术学院每月保证一次采血，高校的采血工作有效的保证了每月的采血量。另外流动采血车在学校放假期间到县城和乡镇开展采血工作，同时普及宣传无偿献血知识，让广大人民群众真正了解并接受无偿献血这一崇高的公益事业。
九、业务统计
本年度采集全血2485000毫升，300、400毫升比例达到68%，全年基本无应急性调血，血液库存较平稳，有力的保障了各级医院的临床血液供给。全年到铜陵学院、职业技术学院、安工学院三所高校60多次，采血1700人次，。同时，我科室全年到乡镇、厂矿、民营企业上门采血共16次，采血近500人次。跑遍了铜陵的所有乡镇。采血点全年上班，已成为我市宣传无偿献血的固定阵地。五一、十一，6.14世界无偿献血日等有纪念意义的日子我科都在街头采血点开展无偿献血的宣传活动，有效的加大了无偿献血的群众基础。
十：资源要求：
1.要求更新换代步行街采血点的采血车，改善采血条件和环境，吸引更多人群到街头献血。
2.增加进修、培训、学习的机会，使我科同志了解献血工作的最新动态，掌握不断更新的业务知识。