卫生院儿童营养改善项目实施方案
2020年是全面决战脱贫攻坚的收官之年，为阻断贫困代际传递，改善我乡儿童营养和健康状况，有效降低儿童营养不良率、贫血患病率、生长迟缓率,根据省卫健委关于印发《2020 年贵州省儿童营养改善项目实施方案》的通知（黔卫健综发【2020】1号）文件精神，结合2019年国家卫生健康委妇幼司《贫困地区儿童营养改善项目管理工作规范》相关要求及我乡实际，制定本方案。
一、项目目标
（一）总目标
为全乡6-24 月龄婴幼儿补充辅食营养补充品（以下简称“营 养包”）的基础上，结合我乡实际情况，延长服用至36月龄婴幼儿，普及婴幼儿科学喂养知识与技能，降低婴幼儿贫血率和生长迟缓率，改善儿童营养和健康状况。
（二）具体目标
1.营养包发放率达到85%以上，营养包有效服用率达到75% 以上。
2.提高儿童看护人的婴幼儿科学喂养知识水平和营养包服用知晓率，看护人接受咨询指导率达到80%以上。
3.婴幼儿的贫血率和生长迟缓率在基线调查水平上持续下降。
二、项目实施范围和对象
（一）实施范围：上坝乡所辖范围。
（二）发放对象
1.常住人口6-36月龄婴幼儿，满6月龄的婴儿即纳入发放对 象，服满36月龄的幼儿即停止发放。
2.满24月龄已停服儿童，截止2020年4月1日未满30月龄的可以重新纳入服用至36月龄（超过30月龄从未服用的不再纳入首次发放对象）。
3.如出现营养包配量供应不充足的情况，则应优先保障建档立卡贫困家庭和易地扶贫搬迁安置点的婴幼儿,其次优先保障6-24 月龄婴幼儿。
4.除因疫情等不可抗因素外，两个月及以上未领营养包算停服，停服未领取的营养包不予补领，连续两次停服的不予续服，要求再次服用的必须满足月龄在30月龄以内，大于30月龄不予续服。
三、项目内容
（一）合理分配营养包
按照县妇幼保健中心制定营养包分配计划，合理调配，营养包由我院到县妇幼保健中心领取，然后分发到各村卫生室。
（二）免费发放
项目每天为婴幼儿免费提供1 包营养包，一月一领，每次限领一个月用量。
（三）咨询指导
向儿童看护人传播营养与喂养的科学理念，丰富看护人喂养知识，提高其喂养技能。讲解营养包的作用和服用方法，提高看护人营养包的知晓率。强调继续母乳喂养、正确添加辅食、食用营养素补充品等可有效降低婴幼儿贫血率和生长迟缓率。
（四）质量监测和质量控制
加强营养包质量监测，做好项目实施效果评估。营养包纳入我乡食品安全风险监测计划。各有关单位有责任将影响营养包质量的安全隐患及时上报我院及县卫生健康行政部门。
（五）储存管理
营养包储存应达到食品储存基本要求：
1.有专人保管；
2.在室温下，避光、阴凉、通风、干燥处保存，房间设温度湿度计，并有检查登记记录；
3.不应与有毒、有害物质及医疗药品混储；
4.存放要求离墙隔地（建议离墙30cm以上，隔地15cm以上）；
5.需要有防鼠防虫害设施。
（六）监测评估
积极配合上级开展营养包监测评估；监测内容含儿童出生基本信息、家庭基本信息、生长发育情况、辅食添加情况、营养包食用情况、贫血状况、认知行为等。
（七）培训和指导
开展培训指导，卫生院每年对村级进行2-4次培训，村级对服务对象现场指导培训。培训内容为营养包发放与管理、婴幼儿科学喂养及基本的营养与健康知识及技能等。
（八）宣传动员和健康教育
联动各村卫生室积极开展形式多样的健康教育宣传活动，让广大儿童家长知晓国家免费发放营养包政策、服用营养包的益处，提高目标人群知晓率以及营养包项目参与的主动性、积极性。以留守流动人口聚居地、易地扶贫搬迁安置点等为重点，通过宣传片、宣传栏、宣传折页、宣传海报、面对面健康教育、集中讲座等宣传形式以及广播、电视、网络等宣传载体，开展多种形式的健康教育，普及科学育儿知识。积极推广新鲜、安全、营养、具有地方饮食文化特色的婴幼儿辅食，不断提高看护人营养喂养知识和辅食制作技能。
（九）质量控制和监督
建立项目工作问责制，卫生院院长是第一责任人，任务分解、乡村协作、目标确定、计划落实，跟踪工作进度，营养包发放、储存、宣传动员、随访工作，结合基本公共卫生工作做好服用对象的健康监测和评估，针对营养包服用方法掌握不好、有效服用率不高的服务对象应增加随访次数、开展个案分析，保障项目有序推进。
四、工作流程
（一）营养包由我院到县妇幼保健中心领取，并负责将营养包分发至各村卫生室，指导村卫生室做好营养包储存，规范开展营养包发放工作，同时为看护人提供喂养咨询，并对村卫生室工作进行业务管理和技术指导。
（二）村医负责为本村6-36月龄婴幼儿发放营养包，开展看护人喂养咨询指导，签订知情同意书，做好营养包发放登记和随访登记，原则上按月随访，服用营养包依从性差的婴幼儿应酌情增加随访次数。患有特殊疾病婴幼儿应在专业医生指导下确定是否适于服用营养包（如地中海贫血患儿）。结合基本公共卫生服务，每例儿童应该在营养包个案随访记录卡上记录服用营养包前后主要生长发育指标（血红蛋白、身长、体重）。
五、项目组织实施
（一）卫生院
卫生院成立项目领导小组，设置项目管理办公室，负责组织本乡项目工作的具体实施，负责项目管理、社会宣传和动员、培训和指导等相关工作。
（二）项目管理领导小组和技术组
卫生院项目管理领导小组负责全乡项目的组织实施，负责制订项目技术方案，承担项目的组织实施和日常业务管理工作，组织开展项目指导和培训，通过多种途径开展社会宣传，扩大项目影响，动员社会各界对我乡贫困婴幼儿营养状况给予关注和支持。
六、资金管理
按照国家财政资金管理要求，加强项目资金监督管理，完善各项财务规章制度，严格规范经费结算流程，确保财政资金使用效益，确保专款专用。项目资金主要用于营养包发放和看护人喂养咨询指导、宣传教育、人员培训、质量控制和监测评估、随访等工作。卫生院收到上级下拨专项资金后，不克扣，不挪用，及时下发到各村卫生室。
七、信息管理
卫生院、村卫生室应按要求填写营养包出入库登记，村级应如实填写营养包发放登记、个案随访卡，与家长签订知情同意书。村医负责营养包发放和看护人咨询指导信息的收集、整理，填写月报表，按月上报，卫生院汇总村级报表后于每月2日前上报至县级，乡、村两级应注重报表上报的及时性、逻辑性，严禁弄虚作假。各上报单位负责人应对上报数据先审核、后上报，数据一经报出，由审核人承担相应责任。
卫生院每季度均应分析工作进展，及时发现并解决问题。每年12月的第一周将工作总结上报县级，总结应包含营养包发放及项目培训、健康教育、社会宣传和指导等工作，分析存在的问题和困难，提出下一步工作措施。
上坝乡卫生院
2020年6月20日