劳动能力鉴定申请书 篇一
申请人：方同林，男，1969年5月19日生，汉族，身份证号码：362330196905192293
委托代理人：石荣江，身份证号码：362325197102223619,联系电话：13380410889.
请求事项：
请求对申请人因工伤事故导致的残疾进行劳动能力鉴定。
事实与理由：
2009年3月6日14时20分左右，申请人方同林在汕头市强德磁电有限公司上班时，在使用公司的货柜车厢推载有重物塑料的液压叉车转弯时，被车上倾斜的。塑料粒挤压伤左胸上部，经汕头市潮阳区劳动局认定为工伤。申请人3月7日下午被送往潮阳大峰医院x光检查后往潮阳谷饶私人骨科诊所，后转往汕头礐石海军91960部队医院，经医院医生诊断为：左锁骨闭合粉碎性骨折。当天下午进行了第一次钢钉固定手术治疗，住院治疗10天(3月7日—3月17日)后回出租屋康复治疗。2009年9月21日，申请人为了取出固定的钢钉，往汕头礐石海军91960部队医院进行第二次手术治疗，住院治疗7天(9月21日--9月27日)后回出租屋康复治疗至今。
申请人由于身体多处遭受创伤，已经失去了劳动能力，部分生活不能自理，且造成了申请人心理障碍。为此，特申请劳动能力鉴定，请求对申请人的劳动功能障碍程度等级和生活自理障碍程度等级作出鉴定，望予支持。
此致
劳动能力鉴定申请书 篇二
尊敬的劳动能力鉴定委员会：
本人是xxx（用工单位）的员工，身份证号码：xxxx。于20xx年xx月xx日因工负伤。经治疗并医疗终结后，现申请劳动能力鉴定，请给予办理。
申请人：xxx
20xx年xx月xx日
劳动能力鉴定申请书 篇三
关于劳动能力鉴定申请书
申请人：xxx，男，xxxx年x月x日生，汉族，住xx市xx路358号，系xx建筑工程有限公司职工。
委托代理人：xx，xx律师事务所律师。联系电话xxxxxxxxxxx。
请求事项：
请求对申请人因工伤事故导致的残疾进行劳动能力鉴定。
事实与理由：
20xx年2月9日下午3时左右，申请人受单位指派外出购料返回途中，在xx施工现场被在同一现场施工的另一公司的装载机砸伤，经兰州市劳动局认定为工伤。申请人当即被送往xx人民医院治疗，医生诊断为：骨盆骨折（粉碎）、尿道断裂、颅底骨折、失血性休克、胸部积压综合症等。在xx人民医院住院治疗257天，于20xx年10月30日出院并转往xx附属医院继续接受治疗，直至20xx年6月3日好转出院，出院诊断为：尿道断裂术后、骨盆骨折、等。申请人由于身体多处遭受创伤，已经失去了劳动能力，部分生活不能自理，且造成了申请人心理障碍。
为此，特申请劳动能力鉴定，请求对申请人的劳动功能障碍程度等级和生活自理障碍程度等级作出鉴定，望予支持。
申请人：xxx
20xx年xx月xx日
劳动能力鉴定申请书 篇四
工伤职工姓名：xxx;
性别：x
年龄： x岁
籍贯： xx省xx市
职业：xx;身份
证件号码：xxxxxxxxx;
家庭住址：xxxxxxxx
申请方名称：(单位申请写明单位名称，个人申请写明个人姓名)
申请方联系人：xxx;
申请方联系电话：xxxxxxxx
工伤职工所在单位是否参加工伤保险：x
用人单位名称及地址：xxx
工伤认定时间：xx年xx月xx日
收到初次鉴定结论时间及等级：xx年xx月xx日，伤残x级
申请再次鉴定的事实与理由： (内容包括申请劳动能力鉴定的类别、受伤详细情况、初次鉴定情况、申请再次鉴定的。理由以及到省级鉴定中心提出再次鉴定申请的时间)
申请方：xxx
申请日期：xx年xx月xx日
申请方所附材料： 发生工伤后所有有效病历、工伤认定结论书、市级劳动能力鉴定结论通知书、市级劳动能力鉴定结论通知书送达回证、身份证或户口本及其他相关材料(以上所有资料均提供复印件)，工伤职工近期同底免冠1寸彩色照片5张。
劳动能力鉴定申请书 篇五
申请人：江西xxxx有限公司，地址：
法定代表人：xxx公司董事长
委托代理人：xxx，xxxx
被申请人：xxx，男，xxx年5月20日生，住xx县，身份证号：xxxxxxxx
申请事项
申请人对吉安市劳动能力鉴定委员会于20xx年12月22日作出的职工工伤劳动能力鉴定结论通知书有异议，现申请进行重新鉴定，要求依法撤销吉安市劳动能力鉴定委员会的鉴定
事实和理由
20xx年3月3日申请人与xxx签订了《水泥包装、搬运承包协议》，双方约定自20xx年3月5日至20xx年3月5日止由xxx承包申请人的水泥包装、搬运装车，双方按搬运数量结算费用。协议签订后，xxx雇佣xxx负责水泥搬运工作，这是xxx个人行为，与申请人无关。虽然20xx年3月14日xxx受伤，但因申请人与xxx无劳动合同关系，那么其受伤也不能认定为工伤。
后xx县劳动争议仲裁委员会于20xx年12月6日作出关于确认xxx与申请人存在劳动关系的回复。吉安市人力资源和社会保障局据此认定用人单位为申请人的工伤认定并于20xx年12月9日作出了吉人社工伤认字“20xx”第xx号工伤认定决定书。吉安市劳动能力鉴定委员会根据上述情况于20xx年12月22日作出了发文对象为申请人的`职工工伤劳动能力鉴定结论通知书。
根据上述事实，同时依据中华人民共和国劳动争议调解仲裁法相关规定，xx县劳动争议仲裁委员会于20xx年12月6日作出关于确认xxx与申请人存在劳动关系的回复与事实不符且没有法律依据，是错误的且非法。因此，吉安市人力资源和社会保障局作出的工伤认定决定书也是错误的，吉安市劳动能力鉴定委员会根据上述文件作出的职工工伤劳动能力鉴定结论通知书也是与事实不符的，是错误的。同时鉴定结论鉴定为伤残十级也与事实不符，是错误的。现申请人已依法向人民法院提起了行政诉讼，为此特请求江西省劳动能力鉴定委员会依法撤销该鉴定结论；
此致
申请人：xxx
20xx年xx月xx日
劳动能力鉴定申请书 篇六
申请人：xxx，男，xxxx年x月x日生，汉族，住xx市xx路358号，系xx建筑工程有限公司职工。
委托代理人：xx，xx律师事务所律师。联系电话xxxxxxxxxxx。
请求事项：
请求对申请人因工伤事故导致的残疾进行劳动能力鉴定。
事实与理由：
20xx年2月9日下午3时左右，申请人受单位指派外出购料返回途中，在xx施工现场被在同一现场施工的另一公司的装载机砸伤，经兰州市劳动局认定为工伤。申请人当即被送往xx人民医院治疗，医生诊断为：骨盆骨折（粉碎）、尿道断裂、颅底骨折、失血性休克、胸部积压综合症等。在xx人民医院住院治疗257天，于20xx年10月30日出院并转往xx附属医院继续接受治疗，直至20xx年6月3日好转出院，出院诊断为：尿道断裂术后、骨盆骨折、等。申请人由于身体多处遭受创伤，已经失去了劳动能力，部分生活不能自理，且造成了申请人心理障碍。
为此，特申请劳动能力鉴定，请求对申请人的劳动功能障碍程度等级和生活自理障碍程度等级作出鉴定，望予支持。
申请人：xxx
20xx年xx月xx日
劳动能力鉴定标准 篇七
各市(州)、长白山管委会、各县(市、区)人力资源和社会保障局，各有关单位：
现将2016年劳动能力鉴定有关事项通知如下：
一、申请条件
满足下列条件的可以申请劳动能力鉴定：
(一)机关工作人员、企事业单位职工、国有改制企业解除劳动关系人员或者残疾人，因病或非因工负伤。
(二)男年满50周岁、女年满45周岁(申请鉴定年度内以档案最早记载为准)。申请退职的，不受年龄限制。
(三)缴纳养老保险费(含视同缴费)满15年(未纳入养老保险统筹的机关事业单位依据有关规定)。
(四)有医疗机构的有效医疗资料(原件或加盖封章的复印件)。
二、申报程序
(一)申报劳动能力鉴定按照本人申请，用人单位或者档案托管机构审查同意，各市(州)、长白山管委会、梅河口市、公主岭市、珲春市劳动能力鉴定机构审核，省劳动能力鉴定机构批准的程序办理。
在县(市、区)申报的，由县(市、区)人社局受理，报市(州)劳动能力鉴定机构审核。
驻长中省直机关和企事业单位的申报，由省劳动能力鉴定机构受理，驻其它地区中省直机关、企事业单位的申报由属地劳动能力鉴定机构受理。
(二)申报劳动能力鉴定应当填写劳动能力鉴定表，用人单位或者档案托管机构加盖公章，并提供缴纳养老保险费证明 (或者由养老保险经办机构统一出具证明)。
(三)其他申报程序，继续按照原规定执行。
三、鉴定程序
(一)劳动能力鉴定采取统一组织、公开实施、公示结论的办法，由省劳动能力鉴定机构实施，市(州)、长白山管委会、梅河口市、公主岭市、珲春市劳动能力鉴定机构配合，纪检监察部门对鉴定工作全程监督。
(二)劳动能力鉴定报名日期为1月15日至3月15日，本年度起实施每年一次集中鉴定，申报疾病不超过三种，鉴定地点一般以社保缴纳所在地为准。省直机关和事业单位参加中省直鉴定，由省劳动能力鉴定中心通知。报名后无故不参加鉴定的人员两年内不得再次报名，具体规定详见劳动能力鉴定须知。鉴定具体时间地点另行通知。
(三)被鉴定人员应当按照确定的鉴定时间、地点参加鉴定，并携带本人二代身份证，有效病历和辅助检查资料(X光、CT片等)。
(四)劳动能力鉴定报名不收取费用。被鉴定人员需要在鉴定现场做辅助检查的，费用由医院按规定收取，由被鉴定人员自行承担。
(五)鉴定结论于全省鉴定结束60个工作日后下发。省鉴定机构对鉴定结论公示5天，接受监督。
(六)各类人员劳动能力鉴定表由省劳动能力鉴定中心统一制作。可以到省人社厅网站下载。
四、有关要求
(一)劳动能力鉴定工作直接关系到有关人员切身利益，关系到社会稳定，各级人社部门要给予足够重视，采取有力措施，加大工作力度，切实把工作做好。
(二)劳动能力鉴定、档案管理、养老保险经办、残疾人管理等机构要密切配合，进一步简化工作程序，完善工作流程，提供优质服务。
(三)要认真落实各项工作制度，健全监督机制，加强廉 政风险防范，抵制不正之风影响，排除干扰，确保鉴定工作健康有序开展。
(四)要采取灵活多样的方式方法宣传劳动能力鉴定的申请条件、申报程序、鉴定标准等政策，及时解答群众咨询，保证群众充分理解相关政策。
(五)要妥善化解矛盾，防止出现矛盾简单上交等不负责任做法。要及时反馈劳动能力鉴定工作方面遇到的倾向性问题，提出合理意见和建议。
2016年1月5日