购置电子支气管镜的可行性报告

购置电子支气管镜的可行性报告

购置电子支气管镜的可行性报告

设备名称:奥林巴斯BF260支气管镜。单价约150万。同类产品的另外两个品牌为宾得及富士。

设备优势:1、奥林巴斯290主机可兼容内科胸腔镜,其他任何品牌均不能兼容内科胸腔镜,主机可与胃肠镜主机兼容,这样价格可大幅度降低。2、奥林巴斯290主机具备自体荧光成像功能,有助于早期肺癌的检出及筛查。3、奥林巴斯售后服务好,为唯一一家在山东省有售后服务部的品牌。

项目开展的必要性:随着各项医疗技术的发展日趋成熟,对检查和治疗的要求也不断增高,目前我院呼吸系统疾病病人及住院病人不断增多,复杂疾病及诊断困难的疾病越来越多,对呼吸医生的传统的经验诊断及治疗,挑战性越来越高,在严厉的医保控费条件下,越来越需要精准治疗,缩短住院时间,把有限的资金花到刀刃上,减少患者不必要的经济上损失及身体上的损害。为了提高我院呼吸系统疑难疾病诊断及治疗水平,更好的适应分级诊疗的需要,提高服务能力及水平,提高我院的综合实力,更会扩大我院在社会上的知名度。为满足临床需要,故申请购置本设备。

应用范围:诊断方面包括:1.不明原因的咯血、咳嗽、喘息等;2.胸部影像学异常的探查;3.肺门或纵隔淋巴结肿大;4.气管支气管狭窄;5.感染型疾病的诊断等。治疗方面包括:1.咯血患者的局部治疗;2.气道内肿瘤的治疗;3.良恶性气道狭窄的治疗;3.哮喘的治疗;4.局部肺减容术等。

随着技术的不断发展,支气管镜从开始单纯的肉眼观察,已经发展到了可以进行活检、肺泡灌洗、肺活检、针吸活检等诊断技术;微波、氩气刀、激光、球囊扩张、支架等治疗技术。

开展电子支气管镜所需的设备及设施:

该操作实施需操作间及清洗间各一间,面积共约65平方米;房间内需配置挂镜柜一个;可升降床一张;抢救柜一个;房间内需配备供氧设施,水浴温箱。

人员配备:医师已经进修学习,获得上岗证,具备开展业务的能力。需要一名专业护士负责辅助操作及内镜清洗、消毒工作,需要进修学习3个月。

协作科室:需要我院放射科医师进行影像支持(必要时行高分辨CT及增强检查;并给于肺部病灶段、亚段及肺叶详细报告);需要病理科医师配合进行病理诊断(对病理科医师专业水平要求提高);需要细菌室显微镜医技人员能力的提高。总之,需要多个科室协作,能带动我院相关科室专业水平及我院的诊疗水平的提高。

经济效益评估:直接相关费用:上年度内一科门诊患者约25010人次,其中呼吸系统疾病患者门诊约12500人次,住院患者约500人次,需要进行支气管镜检查患者约120人次,他科肺部感染患者需行支气管镜检查患者约20人次,合计约140人次。1、术前需要检查血常规、凝血试验,病毒系列(包括乙肝五项、丙肝抗体、梅毒、艾滋病抗体的检测),血气分析,肺功能等相关化验,费用在500-600元。2、胸部强化CT,每人次检查收费1000多元。3、支气管镜检查费用约380元,灌洗+刷检每人次收费180元,灌洗液的细胞学或液性成分的分析化验检查,根据疾病不同,收费不同,细菌培养150元,肺癌的活检费,50元/块,病理费300元,免疫组化,基因检测等。间接费用:后续治疗带来的费用。如果我们能成功诊断一例肺癌病人,病人的后续治疗费用包括化疗、介入治疗及分子靶向治疗及姑息疗法,每个病人的费用至少要5-10万。下一步条件成熟,可以逐渐开展新的项目。

实施计划:医师已经进修学习,获得职业资格,具备开展业务的能力。为进一步熟练技术,可再进行短期的进修,如于山东省千佛山医院或山东省肿瘤医院培训1-2个月,为保证安全性,开展初期将邀请外院呼吸科专家来我院行支气管镜检查期间的指导。

风险分析及对策该项检查对大部分患者是安全的,但对极少数病人可以出现以下情况:麻醉意外及麻醉药过敏,损伤鼻腔、鼻咽及喉部引起水肿、出血导致窒息,取活检时大出血,心脏呼吸骤停等。为积极预防以上情况出现,故术前详细询问病史,测量血压进行心、肺体检;要有影象学检查,确定病变部位。拟行活检者做出凝血时间、血小板等检查;肺功能不全者可行肺功能检查;ECG(特别对有高血压、心率失常者)术前谈话:详细说明检查的目的、意义、大致的过程、常见的并发症、配合的方法、过敏史等;征得同意后并签字。术前禁食6小时;可以术前镇静、止咳;鼻导管吸氧;麻醉。密切观察生命体征心电监护SaO2。必要时停止。术后休息。术后禁食水2h。注意观察(咯血、呼吸、发热)。

成本回收计划:预期年收益10万,约7-10年收回成本。