按照院感科医院感染预防与控制管理计划，现将上半年院感质控工作完成情况作如下总结：
一、主动监测、感染防控关口前移
1、完成全院全面综合性监测工作，共监测出院病例24537例
2、完成全院一类切口手术部位感染目标性监测工作，共监测一类切口手术1281例
3、完成全院多重耐药菌预警监测工作，29个临床科室共分离出多重耐药菌357株
4、完成全院环境卫生学监测工作，共采集标本35份
5、完成危重患者“三管监测”即（血管内导管相关血流感染发病率、呼吸机相关肺炎发病率和导尿管相关泌尿系感染发病率）的目标性监测工作。“三管”全院总感染率为0.1‰
二、日常感控管理工作有序进行
1、院感科以及院感二级质控组织，完成对全院消毒隔离、手卫生、无菌技术、医废管理以及职业防护等质控工作，涉及30多个临床科室以及多个门诊医技科室80余次
2、完成全院职业暴露人员上报、指导检查以及跟踪随访工作
3、联合护理、总务科完成对全院临床科室医院环境、物表清洁与消毒工作的督导
4、与医务科、护理部、检验科、药剂科等相关科室多部门联合，完成全院多重耐药菌隔离措施落实以及抗菌药物合理使用工作
5、组织召开临床科室感控管理兼职人员会议及知识培训两次
6、与科教科、护理部、总务科等配合，完成了上半年医护人员相关知识培训；重点科室专科培训；新进人员知识培训；实习人员培训以及物业保洁人员培训，共培训人次400余人。
7、配合招标办完成部分消毒设备以及一次性医疗用品的招标、议标工作
8、通过院感通讯以及感控微信群发布感染防控信息以及感控专业知识两期42条
三、专项工作规范管理
1、开展手卫生宣传活动，并邀请院领导参与，收集临床科室开展手卫生活动照片几十余张，美篇28篇；并请信息科配合，把手卫生图片作为屏保放在医生护士电脑桌面上，并在各电梯显示屏滚动播放手卫生知识
2、对医院感染聚集(妇科、产科)现象进行监测、督导，做到早发现、早汇报、早干预，杜绝感染爆发
3、与洗涤公司沟通，推进全院病房床单元隔帘清洗消毒规范化管理
4、积极参与手术室层流净化设备使用、维护情况调研，数次向分管领导汇报，与设备维护科沟通接洽，明确净化设备维护管理职责
5、为预防医护人员职业暴露，与设备科、总务科沟通完成全院临床科室标准防护箱的设计以及所需物品的准备工作
6、推进重点科室医院感染规范化管理。包括手术室层流净化设备使用维护建议由专业团队管理；口腔科诊疗隔断的加装、耳鼻喉科吸鼻器要求一人一用一消毒及其他一些检诊器械的高水平消毒；内镜中心通风设备安装等工作
四、积极配合上级开展质控工作
1、参加并组织相关科室学习国家卫健委召开的全国医疗机构感染防控工作电视电话会议2次
2、按照省、市以及区卫健委医院感染专项检查要求，开展临床科室自查工作
3、按照市卫健委文件要求，配合市院感质控中心完成三区五县二级以上及民营医疗机构感控专项检查工作。共参与检查单位13所
五、下半年感控工作计划
1、按照19年工作计划，开展1-2次医院感染应急爆发演练工作
2、开展2019年医院感染现患率调查工作
3、继续开展重点科室的目标性监测工作，包括一类切口手术部位感染目标性监测；多重耐药菌监测；危重患者“三管监测”等
4、在10月15日“全球洗手日”之际，组织全院临床、医技科室以图片、视频以及宣传彩页等形式在全院以及社区开展一次手卫生宣传活动
5、与科教科医务科护理部等联合开展在职职工、实习生、新入职人员医院感染知识培训
6、利用大医精诚学习软件开展一次全员感控知识考核
7、配合药剂科以及微生物实验室加强抗菌药物以及多重耐药菌的管理
8、配合总务科加强医疗废物以及污水处理系统监管。